Коронавирус при беременности

[Admin]

Не рекомендую ходить по ссылке на первоисточник, если не хотите посмотреть много фотографий плацент в разрезе

Ученые рассказали о случаях, когда коронавирус поразил плаценту и привел к мертворождению

Команда исследователей проанализировала 64 случая мертворождения и четыре случая смерти новорожденных детей в 12 странах — у всех плацента была инфицирована SARS-CoV-2.

Команда ученых из Института Фернандеса Фигейры в Рио-де-Жанейро (Бразилия), Университета Коменского в Братиславе (Словакия), Университетской клиники Лёвена (Бельгия), Линчепингского университета (Швеция) и вузов некоторых других стран описали случаи, когда коронавирус SARS-CoV-2 разрушил плаценту и привел к мертворождению у беременных женщин, заболевших Covid-19. Анализ опубликован в Archives of Pathology & Laboratory Medicine.

Это не первое исследование, в котором изучалось воздействие коронавирусной инфекции на будущих матерей и их плод. Так, работа американских ученых ранее показала, что Covid-19 способен изменять иммунитет — как беременной, так и новорожденного. А согласно недавнему общенациональному шотландскому исследованию, показатель перинатальной смертности (гибели плода или младенца) для заразившихся женщин составил 22,6 на 1000 родов — по сравнению с 5,6 на 1000 родов среди тех, у кого не было Covid-19.

Хотя доказано, что SARS-CoV-2 может вызывать гибель плода, механизм этого остается по большей части неизвестным. Теперь ученые из 12 стран проанализировали плацентарную ткань — эмбриональный орган, формирующийся в полости матки во время беременности и осуществляющий связь между организмом матери и будущим ребенком через пуповину — 64 мертворожденных детей и четырех младенцев, которые появились на свет, но вскоре умерли. Во всех случаях матери (возраст от 24 до 40 лет) не были привиты и заболели Covid-19, будучи беременными.

Плаценты передали на патологоанатомическое исследование, их взвесили, тщательно исследовали и на месте взяли несколько репрезентативных срезов плацентарной паренхимы. С помощью ПЦР-теста тканей, иммуногистохимии антигенов SARS-CoV-2 и других методов в тканях диагностировали коронавирусную инфекцию.

Нормальная плацента имеет здоровый красноватый оттенок и губчатую структуру, а образцы, которые изучили авторы работы, были твердыми и с темными пятнами мертвой ткани. По словам ученых, столь обширного разрушения этого органа они еще не встречали в своей практике. В плацентах выявили хронический гистиоцитарный интервиллузит, повышенное периворсинчатое отложение фибрина и некроз ворсинчатого трофобласта.

Именно по этим трем признакам обычно определяют плацентит — воспаление плаценты, развившееся из-за неинфекционных и инфекционных факторов. Его диагностировали в 65 из 68 (97%) образцов, в среднем было поражено 77,7% тканей. Еще в двух случаях, связанных с преждевременными родами, не было хронического гистиоцитарного интервиллузита, а в третьем случае ученые не наблюдали массивного периворсинчатого отложения фибрина. Повышенное отложение фибрина и некроз ворсинчатого трофобласта присутствовали во всех 68 образцах.

«Повышенное периворсинчатое отложение фибрина — необычная аномалия. Фибрин/фибриноид препятствует нормальной перфузии и обмену газов/питательных веществ, захватывает ворсины хориона (часть развивающейся плаценты. — Прим. ред.), приводит к ишемии и некрозу ворсинок, вызывая плацентарную недостаточность. Задолго до пандемии Covid-19 масштабное периворсинчатое отложение фибрина признали причиной перинатальной заболеваемости и смертности из-за гипоксического повреждения плода, которое включало самопроизвольный аборт, задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, мертворождение, неонатальную смертность, неврологические заболевания у выживших младенцев и значительный риск рецидива», — пишут ученые.

Некоторые образцы имели множественные межворсинчатые тромбы (в 25 из 68 случаях) и хронический виллит, повреждение плаценты (22 из 68 образцов). Исследователи также провели вскрытие некоторых мертворожденных и в 63% случаях не нашли существенных аномалий плода, за исключением внутриутробной гипоксии и асфиксии. Непосредственно SARS-CoV-2 присутствовал в мазках из носоглотки 16 из 28 изученных эмбрионов. У четырех мертворожденных, подвергнутых процедуре вскрытия, вирус обнаружили во внутренних органах.

Авторы работы считают, что SARS-CoV-2 достиг плаценты через кровоток, прикрепляясь к восприимчивым клеткам и вызывая отложения белка и необычную форму воспаления, которая блокировала кровоток и поступление кислорода. Это привело к гибели ткани плаценты и удушью.

Чаще всего эмбрион погибал на 30-й неделе беременности. Как отмечают ученые, повысить риск мертворождения, в том числе у заболевших Covid-19 женщин, могут высокое кровяное давление, некоторые хронические заболевания и аномалии плода.

https://naked-science.ru/article/medici ... rozhdeniyu

[Admin]

Ученые оценили перинатальную смертность для беременных, заразившихся коронавирусом

Исследование, проведенное на основе данных беременных жительниц Шотландии, показало, к какому числу случаев перинатальной смертности приводит Covid-19.

Согласно данным общенационального шотландского исследования, опубликованного сегодня в журнале Nature Medicine, показатель перинатальной смертности (то есть гибели плода или новорожденного) для женщин, которые заразились коронавирусом, будучи беременными, составил 22,6 на 1000 родов — по сравнению с 5,6 на 1000 родов среди тех, у кого не было Covid-19. Также ученые выяснили, что тяжелые последствия инфекции для будущих матерей, включая госпитализацию в реанимацию, чаще встречались среди непривитых.

Как отмечают авторы работы, именно забеременевшие женщины, судя по всему, не подвержены более высокому риску заражения SARS-CoV-2, если сравнивать с остальными представительницами так называемого прекрасного пола. Однако они чаще сталкиваются с вероятностью тяжелого течения Covid-19: попадают в больницы, нуждаются в инвазивной искусственной вентиляции легких, ЭКМО и, в конце концов. К тому же коронавирусная инфекция приводит к таким осложнения беременности, как преэклампсия, преждевременные роды и мертворождение.

Ученые использовали базу данных по вакцинации и случаям Covid-19 среди жительниц Шотландии, ожидавших ребенка в период нынешней пандемии. В выборку вошли 144 548 беременностей у 130 875 женщин. За время наблюдений 117 190 беременностей разрешились, из них 13 933 завершились раньше срока (из-за выкидыша, имплантации и развития плодного яйца вне матки или пузырного заноса), еще 20 480 были прерваны, 79 148 закончились родами, а по 3629 никакой информации не было. В результате родов зафиксировали 273 мертворождения и 179 случая младенческой смерти.

Среди беременных оказалось гораздо меньше (32%) привитых от Covid-19, чем в целом среди женского населения 18-44 лет (77%). Причем, согласно полученным данным, для вакцинированных женщин смертность была аналогична фоновым показателям для жительниц Шотландии, которые не болели Covid-19. C 1 марта 2020-го по конец октября 2021-го зафиксировали 5653 случая заражения SARS-CoV-2 во время беременности (с пиками заболеваемости, как и для всей популяции, в октябре 2020 года, январе 2021-го и сентябре 2021-го). Уровень инфицирования оставался самым высоким среди рожениц, проживающих в наиболее неблагополучных районах, и среди более молодых беременных.

С декабря 2020-го госпитализация потребовалась 823 больным Covid-19 беременным из 4950 (16,6%), а 104 женщины (2,1%) направили в реанимацию. Более 77% случаев заражения пришлись на будущих мам, которые в тот момент не были вакцинированы; 11,5% — на привитых одним компонентом, 11,1% — на полностью вакцинированных. Среди тех, кто попал в больницу, 91% были непривитыми, а среди тех, кого положили в реанимацию, их доля достигала 98,1%.

На сегодня в Шотландии зарегистрирована лишь одна материнская смерть из-за коронавирусной инфекции до рождения ребенка. С декабря 2020-го по ноябрь 2021-го у женщин, перенесших Covid-19 во время беременности, на свет появились 2364 малыша. Коэффициент преждевременных родов в течение 28 дней после заражения составил 16,6%, добавили ученые. Из общего числа 11 детей умерли в утробе матери (до 24-й недели беременности), а восемь — в первые четыре недели после рождения. Поскольку еще десять мертворождений и четыре смерти новорожденных произошли в случаях, когда женщина рожала в течение 28 дней с момента постановки диагноза Covid-19, расширенный коэффициент перинатальной смертности для непривитых оценили в 22,6 на 1000 рождений.

Для сравнения: фоновая частота преждевременных родов в период пандемии равняется 8,0% (6381 из 80 183 рожденных живыми), а коэффициент расширенной перинатальной смертности в этом случае — 5,6 на 1000 родов (452 из 80 456 рождений). Показатель преждевременных родов у женщин, привившихся от коронавируса во время беременности, оценили в 8,6% (495 из 5752 живорождений) и 8,2% (134 из 1632 живорождений) в течение четырех недель после вакцинации. Расширенная перинатальная смертность у них составила 4,3 на 1000 родов.

Авторам отчета не удалось выяснить, прямо или косвенно коронавирусная болезнь способствовала преждевременным родам и смерти плода (либо ребенка), поскольку доступа к полным медицинским записям у них не было. Однако исследователи пришли к выводу, что беременные должны прививаться от Covid-19, чтобы избежать неблагоприятных исходов как для себя, так и для будущего ребенка.

https://naked-science.ru/article/medici ... -smertnost

[Admin]

Материнская смертность от Covid-19 превысила показатели прошлого года в три раза

По данным Минздрава, материнская смертность от коронавируса в 2021 году в три раза выше, чем в прошлом, сообщает Москва24.

Об этом отчитался главный внештатный специалист по акушерству Минздрава РФ Роман Шмаков.

«Мы проанализировали, что материнская смертность в три раза выросла от COVID-19 в этом году по сравнению с предыдущим. Во-первых, все это были непривитые женщины, во-вторых, в 70–80% был какой-то фактор риска: либо сахарный диабет, либо ожирение, либо артериальная гипертензия, заболевания почек, легких и так далее», – отметил он

Напомним, что ранее Роман Шмаков заявил, что женщинам, планирующим беременность, особенно важно пройти вакцинацию. А если беременность уже наступила, то оптимально вакцинироваться с 12–14 недели.

В России для вакцинации беременных разрешен препарат «Спутник V».

https://www.pravmir.ru/materinskaya-sme ... -tri-raza/

[Admin]

Covid-19 во время беременности привел к измененному иммунитету у младенцев

Всестороннее исследование беременных, зараженных коронавирусом, показало, что инфекция изменяет не только материнский иммунитет, но и иммунитет ребенка при рождении.

Последствия Covid-19 для беременной и ее эмбриона остаются малоизученными. Известно, что такие женщины особенно уязвимы к инфекциям, включая респираторные: предположительно, это объясняется парадоксом иммунной толерантности будущей матери и плода, которая противостоит иммунному ответу. Если судить по прошлым коронавирусным эпидемиям, возбудителями которых были SARS-CoV-1 и MERS-CoV, такие вирусы приводили к неблагоприятным исходам для беременных, включая выкидыш, преждевременные роды и смерть.

Беременные, заболевшие Covid-19, могут переносить инфекцию как бессимптомно, так и тяжело: зачастую им необходима искусственная вентиляция легких или ЭКМО. Хотя SARS-CoV-2 не всегда передается от матери ребенку, а клинические проявления болезни у большинства младенцев выглядят не столь серьезными, долгосрочные последствия внутриутробного воздействия вируса все еще не известны. Однако у некоторых новорожденных развивается респираторное заболевание, требующее даже интубации трахеи. А здоровый ребенок, чьи мама переносит Covid-19 в тяжелой форме, подвергается риску, когда у нее начинаются гипоксия и полиорганная недостаточность.

Особенно специалистов беспокоят долгосрочные последствия цитокинового шторма. Как показали предыдущие исследования, такая системная воспалительная реакция у матери, протекающая в крайне тяжелой форме, связана с вероятностью долгосрочной патологии нервной системы у малыша: к примеру, с расстройством аутистического спектра и шизофренией.

Ученые из Исследовательского института Лернера (США), Глобального центра исследований патогенов и здоровья человека Кливлендской клиники и Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете описали клинические исходы Covid-19 у беременных и проанализировали, как он влияет на ребенка. Результаты работы опубликованы в Cell Reports Medicine.

В исследовании участвовали 93 женщины (средний возраст — 33 года), непривитые и переболевшие Covid-19 на любом этапе беременности, а также их 45 детей грудного возраста, которые подверглись воздействию SARS-CoV-2. Данные собирали с апреля 2020-го по март этого года, в контрольную группу вошли 18 женщин того же возраста. У большинства участниц (60%) тяжелое течение болезни диагностировали во втором триместре, они чаще имели сопутствующие заболевания. Так, из 20 человек у 13 (65,0%) до беременности индекс массы тела превышал 30.

«Пятая часть всей когорты особенно нуждалась в кислороде, а 7,5% были интубированы. У пяти развился острый респираторный дистресс-синдром, а троим потребовалась ЭКМО. В общей сложности 16 женщин (17,2%) из всей выборки имели признаки цитокинового шторма / синдрома высвобождения цитокинов — по сравнению с 75,0% участницами с тяжелой формой Covid-19. Беременные с бессимптомным заболеванием или легкой/средней степени тяжести не получали никакого лечения, между тем 75,0% женщинам с тяжелым течением болезни назначили ремдесивир, а 70,0% — дексаметазон. Почти у 15,7% развилась преэклампсия или HELLP-синдром», — пишут исследователи. Всего зарегистрировали два выкидыша (до 20-й недели), два случая потери плода, два прерывания беременности и один летальный исход матери и плода. Младенцы, рожденные у женщин с тяжелым Covid-19, были недоношенными и имели низкую массу тела — менее 2,5 килограмма.

Образцы венозной крови женщины сдавали приблизительно в самом начале болезни и во время родов, тогда же брали пуповинную кровь. У детей кровь собирали в первый день жизни. Сыворотки анализировали на предмет более чем 1400 цитокинов и других воспалительных белков.

Как оказалось, у рожениц наблюдались нарушения в регуляции уровней нескольких цитокинов, связанных с осложнениями беременности, включая MMP7, MDK, ESM1, BGN и CD209. У младенцев пренатальное воздействие вируса способствовало экспрессии цитокинов, связанных с Т-клетками. По сравнению с легкой или средней формой заболевания у женщин с тяжелым Covid-19 выявили более серьезное воспаление и высокие уровни белка IFNL1 и рецептора, с которым он связывается, — IFNLR1.

«Усиление передачи сигналов интерферона лямбда может объяснить, почему мы наблюдаем относительно нечастую прямую передачу коронавируса от зараженной матери к ребенку в период до или после рождения — это то, что называется вертикальной передачей. Но потребуются дополнительные исследования, чтобы понять, действительно ли повышенная экспрессия IFNL1 и IFNLR1 блокирует вертикальную передачу», — отметил Суан-Син Фу, один из авторов работы.

Повышенные уровни провоспалительных цитокинов, таких как IL-6R, обнаружили в крови и матерей, и детей: это, по мнению ученых, указывает на перинатальное системное воспаление. «У младенцев, подвергшихся воздействию коронавируса, была явная экспрессия связанных с Т-клетками цитокинов, таких как IL-33, NFATC3 и CCL21, и IL-27 в пуповинной крови — по сравнению с младенцами, рожденными от здоровых женщин. <…> Сильное воспаление во время беременности связано с неврологическими расстройствами. Нейроразвитие ребенка начинается уже в период гаструляции, продолжается в детстве и регулируется сложной сетью клеточных сигнальных путей, включая Wnt / β-катенин. Нарушение этого сигнального пути в любом направлении может изменить процесс нейроразвития, способствуя развитию неврологических расстройств вроде аутизма», — предупредили авторы работы.

Если в крови малышей, рожденных от матерей с бессимптомной инфекцией, выявили минимальные иммунные изменения, то у детей женщин с легким, средним и тяжелым Covid-19 они были уже выраженными. В итоге гестационное воспаление и нарушение сигнального пути Wnt / β-катенин предполагает, что младенцы, подвергшиеся тяжелому Covid-19, могут столкнуться с осложнениями в развитии нервной системы. По мнению ученых, таким детям необходимо пристальное наблюдение врачей.

https://naked-science.ru/article/medici ... remennosti

[Admin]

В каком триместре беременности опаснее всего болеть коронавирусом?

В Уральском НИИ охраны материнства и младенчества провели исследование, как влияет коронавирус на течение беременности и плод. Медики изучили данные почти 150 женщин, которые перенесли COVID-19, а также их детей. Чем угрожает ковид беременным женщинам и детям в утробе матери, «Правмиру» рассказала врач-неонатолог Светлана Бычкова.

Риск осложнений и перинатальной смертности

— Расскажите поподробнее об исследовании.

— Наш институт принимал с начала пандемии беременных женщин с коронавирусной инфекцией, как острой, так и тех, кто уже перенес заболевание ранее на разных сроках. Мы проанализировали данные 144 женщин, которые перенесли коронавирус в разных триместрах беременности. Также мы вели наблюдения и за новорожденными, чтобы понять, какие осложнения могут быть у детей, матери которых во время беременности переболели COVID-19.

— Каким образом коронавирус влияет на течение беременности?

— В мире уже проводились большие крупные исследования на тысячах женщин. Согласно их данным, перенесенный коронавирус во время беременности увеличивает риск и перинатальной смертности, и тяжелых неонатальных осложнений.

Тяжелое или среднетяжелое течение болезни у беременной женщины, когда у нее высокая температура и/или дыхательные нарушения, повышает риск осложнения беременности и чаще приводит к осложнениям у детей.

Связь осложнений со сроком беременности

— Как это зависит от срока беременности? В каком триместре заболеть коронавирусом наиболее опасно?

— Если женщина болела в начале беременности, в первом триместре, возрастает вероятность появления у ребенка малых аномалий и пороков развития, например, пороков развития почек либо других, совместимых с жизнью.

— Что такое малые аномалии?

— Это очень небольшие пороки развития, которые не влияют на функции органов и не нарушают качество жизни ребенка. Например, сандалевидная щель — большая щель между большим пальчиком и вторым пальчиком на ноге. Или какие-то нарушения во внешности — например, ушки выглядят немного не так, как обычно. То есть это те признаки, которые не влияют на состояние здоровья, но могут считаться косметическими дефектами.

— Какие осложнения характерны для второго триместра?

— У женщин, перенесших ковид в конце первого и во втором триместрах беременности, отмечалось повышение частоты гестационного сахарного диабета. У детей тоже были осложнения в виде диабетической фетопатии. У новорожденных мы наблюдали гипогликемию, отеки, дыхательные нарушения. То есть можно предположить, что коронавирус активно воздействует на эндокринную систему как будущей матери, так и ребенка.

Эти признаки мы достоверно чаще регистрировали в виде диабетической фетопатии у плода: нарушение уровня сахара, отеки, дыхательные нарушения. То есть был задействован еще и эндокринный статус.

Диабетическая фетопатия — это отклонения в развитии плода, которые возникают во время беременности при повышении уровня глюкозы у будущей матери. Гипогликемия — это состояние, характеризуемое пониженной концентрацией глюкозы в крови.

— Как переносят коронавирус беременные в третьем триместре?

— По нашим наблюдениям, у части женщин было укорочение сроков беременности. То есть ребенок рождался либо недоношенным (до 37-й недели), либо доношенным, но незрелым, что также влияло на его состояние.

Таким новорожденным чаще требовалось наблюдение в отделении реанимации и респираторная поддержка вследствие развившихся дыхательных нарушений.

— Из-за коронавируса может произойти выкидыш у беременной женщины?

— Выкидыш у беременной женщины может произойти не только из-за ковида. Беременность — это тема сакральная, мы не всегда все про нее понимаем и знаем. К выкидышу у беременной женщины могут привести многие причины. Но понятно, что инфекционное осложнение, которое наложилось на беременность, увеличивает вероятность того, что случится самопроизвольное прерывание беременности. Любое острое заболевание во время беременности повышает вероятность осложнений ее течения, в том числе и выкидыша.

— Что происходит с ребенком в утробе, когда мать болеет коронавирусом?

— Мы не доказали, что ребенок внутриутробно болеет. Если женщина тяжело переносит вирусную инфекцию, то тогда косвенно, естественно, это отражается на состоянии ребенка.

Мы сравнивали уровни антител G (как показатель сформированного иммунитета) к коронавирусу в крови матери перед родами и в пуповинной крови ребенка. И доказали корреляции уровней антител в паре мать-новорожденный. Поэтому с большой долей вероятности можно сказать, что это антитела матери, перешедшие через плаценту к ребенку.

Последствия для ребенка

— Какие последствия в будущем у малыша, если мама болела?

— Все зависит от степени тяжести болезни женщины, как она перенесла вирусную инфекцию.

Если заболевание протекало в легкой форме, то может не быть никаких последствий для ребенка.

Если мама болела тяжело, то у ребенка после рождения могут наблюдаться нарушения адаптации. При рождении у этих малышей чаще отмечаются дыхательные расстройства, патология со стороны сердечно-сосудистой системы, низкая оценка по шкале Апгар. И, как следствие, требуется особое внимание врача-неонатолога.

Шкала Апгар — это быстрая оценка базовых показателей (дыхание, сердцебиение и др.), которая проводится сразу после рождения ребенка.

— Детям, рожденным от матерей, перенесших COVID-19, нужно особое наблюдение после рождения?

— Да, нужно. Если ребенок здоров и врачи не нашли никаких отклонений при рождении, то даже в этом случае ребенку необходимо пристальное наблюдение педиатра, так как пока мы не знаем отдаленных последствий перенесенной мамой коронавирусной инфекции.

Если ребенок имеет какие-то симптомы в неонатальный период: эпизоды гипогликемии, желтухи и другие нарушения ранней адаптации, — то тогда понадобятся реабилитационные мероприятия.

Неонатальный период длится от рождения ребенка до 28 дней жизни.

Как защититься матери и ребенку

— Как беременной женщине защититься от ковида? Какие меры предпринять?

— Правила пока все те же — стараться соблюдать дистанцию, не контактировать с людьми, которые кашляют, чихают или которые как-то скомпрометировали себя в плане ковида, и обязательно носить маски.

— Если беременная женщина все-таки заболела — каким образом можно свести риски к минимуму для себя и для ребенка?

— Нужно обязательно наблюдаться у врача. Необходимо, чтобы доктор, который ведет беременность, знал, что в данный момент женщина переносит коронавирусную инфекцию. Не надо тихо сидеть дома и скрывать, потому что осложнения беременности на фоне вирусной инфекции могут развиться достаточно быстро.

— Как родителям распознать коронавирус у новорожденного?

— У новорожденных это неспецифические, стертые симптомы. Надо обращать особое внимание, если малыша что-то начинает беспокоить, обычно у маленьких детей заболевание начинается с проблем со стороны желудочно-кишечного тракта. Это может быть отсутствие аппетита, срыгивание, жидкий стул, рвота. Если поднимается температура, надо без сомнений обратиться к врачу.

Предположить заболевание у совсем маленького ребенка можно, если болеют родственники. Младенцу практически негде подхватить коронавирусную инфекцию, только от членов своей семьи.

https://www.pravmir.ru/saharnyj-diabet- ... ozhdennyh/

[Admin]

Ученые рассказали о повреждениях плацент у женщин, больных Covid-19

Такие повреждения в долгосрочной перспективе могут сказаться на жизни и здоровье детей — так же, как это произошло с детьми «испанки» век назад.

Ученые из Северо-Западного университета (Чикаго) обнаружили, что положительный результат на Covid-19 во время беременности связан с признаками травмы плаценты у беременных — так показали данные патологических исследований, выполненных непосредственно после родов. Статья об этом опубликована в издании American Journal of Clinical Pathology.

Новое осложнение коронавируса создает аномальный кровоток между матерью и плодом. Результаты работы задают вектор для будущих исследований и указывают на то, что требует повышенного внимания врачей, ведущих беременность женщин во время пандемии. На сегодня это крупнейшее исследование для изучения состояния плаценты у женщин с положительным результатом на Covid-19.

При этом выборка, по понятным причинам, все еще невелика: 16 Covid-положительных беременных пациенток находились под наблюдением заранее собранной группы специалистов, 14 из них родили в срок, одни роды были преждевременными и у одной случился выкидыш. Относительно выкидышей (известно еще четыре случая, однако женщины не были в группе наблюдения) авторы пока не делают выводов, но отмечают, что во всех случаях, кроме одного, отмечалось сильное воспаление в плаценте.

«Большинство из этих детей родились доношенными после нормальной беременности, поэтому сложно ожидать, что с плацентой что-то не так, однако этот вирус вызывает определенные повреждения», — поясняет старший автор статьи доктор Джеффри Гольдштейн. Он отмечает, что этот факт не отменяет того, что внутриутробного заражения ребенка не происходит, однако подтверждает необходимость более тщательного контроля беременных женщин, зараженных SARS-CoV-2.

В рамках усиленного мониторинга, по мнению исследователей, требуется проведение обязательных нестрессовых тестов, которые проверяют, насколько хорошо плацента доставляет кислород, а также ультразвуковых исследований нормальности скорости роста. Соавтор работы, доктор Эмили Миллер, отмечает, что данные этого предварительного исследования беспокоят ее. Подобные изменения в плаценте могут оказывать довольно существенные последствия для протекания беременности и здоровья будущего ребенка.

Плацента — первый орган, который формируется при развитии плода. Для ребенка, соединенного с материнским организмом и не пользующегося еще многими своими органами, плацента заменяет легкие, кишечник, почки и печень, забирая кислород и питательные вещества из кровотока матери и обменивая их на отходы роста и жизнедеятельности младенца. Плацента также ответственна за многие гормональные изменения в организме беременной. Исследование плаценты после родов позволяет патологоанатому узнать, что происходило с ребенком в утробе или что могло случиться и с матерью, и с младенцем после рождения.

Плаценты, взятые у Covid-положительных пациенток имели две общие аномалии: недостаточный кровоток от матери к плоду с патологическими изменениями кровеносных сосудов плаценты и сгустки крови в ней — признаки тромбоза межворсинкового пространства.

При таких сосудистых изменениях обычно кровяное давление матери повышается. Это состояние обычно наблюдается у женщин с преэклампсией или гипертонией. При этом только у одной из женщин в исследованной группе действительно была преэклампсия. Авторы отмечают, что полученные результаты хорошо согласуются с выработанным на сегодня научным консенсусом о том, что у пациентов с Covid-19 существуют проблемы с коагуляцией и повреждение кровеносных сосудов.

Несмотря на серьезные повреждения плаценты, обнаруженные авторами работы, большинство детей смогли родиться здоровыми и доношенными, с хорошими баллами по шкале Апгар. Однако результаты показывают, что большая часть кровотока была заблокирована, а многие плаценты были меньше, чем должны были.

Доктор Миллер отмечает, что плаценты образуются с огромной избыточностью, и даже когда нормально функционирует только половина органа, дети часто рождаются полностью здоровыми. Однако, надо понимать, что запас прочности у всех разный, и многие беременности могут пройти намного хуже тех, что попали в выборку.

Любопытно, что предыдущие исследования показали: дети, которые находились в утробе матери во время пандемии «испанки» 1918-1919 годов, которую часто сравнивают с нынешней пандемией Covid-19, на протяжении всей жизни имели более низкие доходы и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. При этом вирус гриппа, как и нынешний коронавирус, не склонен преодолевать барьер между матерью и ребенком. Авторы делают из этого следующий вывод: возможно, проблемы детей «испанки» связаны в том числе с иммунной активностью и повреждением плаценты. Ученые отмечают, что ранняя диагностика и коррекция могут значительно смягчить последствия.

https://naked-science.ru/article/medici ... -platsenty

[Admin]

Ученые объяснили, как Covid-19 влияет на пренатальный стресс

Состояние длительного стресса у матери, вызванное пандемией коронавируса, может серьезно воздействовать на плод и дальнейшее психическое состояние ребенка.

Международная группа исследователей выявила конкретные источники пренатального стресса, испытываемые матерями. Это состояние напрямую и длительно влияет на последующее психическое здоровье ребенка. Результаты были получены в рамках проекта DREAM-BIG («Исследования в области неблагоприятных условий окружающей среды, психического здоровья, биологической восприимчивости и гендера») и опубликованы в издании Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.

«Мы уже поняли, что основы психического здоровья закладываются на всю жизнь в самые первые годы жизни, но еще мы подтвердили гипотезу о том, что пренатальный стресс, психологическое благополучие матери во время беременности, является важным фактором, — поясняет ведущий исследователь проекта доктор Эшли Вазана. — Имея данные, подтверждающие влияние пренатального стресса, мы можем рассмотреть меры, которые могут помочь матерям защитить своих детей».

В статье определены четыре дородовых фактора, влияющих на мать. Это общий фактор аффективных симптомов и три конкретных: фактор тревоги/депрессии, соматический, а также фактор беспокойства, связанного с беременностью.

Общие аффективные симптомы, связанные с настроением матери во время беременности, свидетельствуют о проблемах психического здоровья, возникающих у ребенка в возрасте от четырех до восьми лет. Стоит отметить, что около половины расстройств психического здоровья появляются до пяти лет, а до достижения взрослого возраста манифестирует не менее 75%.

Авторы приходят к выводу, что полученные ими результаты подчеркивают необходимость поддерживающих мер, направленных на улучшение психологического состояния беременной. Они отмечают, что на сегодня число таких практик, мер и программ слишком мало, как и количество исследований, которые отслеживают долгосрочные последствия у детей, чьи матери испытывали длительный стресс во время беременности.

Пандемия Covid-19, по оценкам исследователей, работает как дополнительный стрессор, а необходимость адаптироваться к социальным дистанцирующим условиям нагружает будущих матерей еще больше. «Конечно, есть множество факторов, в том числе генетика, гендер и пол, а также окружающая среда после рождения, но когда вы сочетаете материнский стресс с этой конкретной неблагоприятной окружающей средой, возникает потенциал для более серьезных проблем с психическим здоровьем у детей, рожденных в этом постпандемическом мире», — говорит первый автор работы доктор Эстер Секели.

«Мы считаем, что психическое здоровье должно быть фундаментальной частью дородового здоровья», — говорит доктор Вазана. Авторы отмечают, что будущая мать не может создать себе благостный «кокон», который защитит ее от окружающих потрясений. «Мы должны понимать важность потребностей в психическом здоровье на протяжении всей жизни начиная с пренатального периода. Мы хотели бы, чтобы матери имели доступ к ресурсам по охране психического здоровья в дородовой период, но сейчас, к сожалению, время ожидания таких услуг может быть дольше, чем период беременности», — подытоживают они.

https://naked-science.ru/article/psy/co ... nyj-stress