Каким должен быть нормальный уровень холестерина в крови у женщин и чем опасны его отклонения?
Известно, что жиры необходимы женскому организму для нормального функционирования, однако к холестерину многие до сих пор относятся негативно, ведь именно его связывают с риском развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. На деле всё куда сложней: поскольку холестерин – это совокупное понятие, то и рассматривать его нужно комплексно, т. к. в зависимости от формы он по-разному влияет на состояние сосудов.
Хороший (ЛПВП) и плохой (ЛПНП): на какие значения обращать внимание?
Разница между ЛПНП и ЛПВПХолестерин (Chol, XC) нерастворим в жидкостях, поэтому по кровеносному руслу он перемещается в виде белково-жировых соединений – липопротеидов (Lp, ЛП).
Общий холестерин (ТС, OXC) – весь объём ЛП в крови, делится на несколько фракций:
- «плохой» холестерин (LDL, ЛПНП) – это низкоплотные ЛП, которые при наличии провоцирующих факторов «теряют» некоторое количество свободного холестерина, оседающего на внутренней выстилке артерий;
- «хороший» холестерин (HDL, ЛПВП) – это высокоплотные ЛП, которые обладают противоположным действием, т. е. они очищают сосуды, захватывая скопившийся в них холестерин и выводя его с жёлчью.
При диагностике устойчивого превышения уровня холестерина (гиперхолестеринемии) основное внимание уделяется концентрации ЛПНП, как самой атерогенной фракции, но наиболее точную информацию представляет соотношения ЛПНП (70–75 % ) и ЛПВП (25–30 % ), т. к. увеличение одного показателя может оказаться просто случайностью.
Норма холестерина в крови у женщин по возрасту: таблица
Всем людям необходим полный спектр липопротеидов, но только в определённом количестве, которое зависит от особенностей конкретного организма.
Нормы холестерина у женщин по каждому возрасту приведены в таблице среднестатистических показателей:
Молодые девушки (14–30 лет) обычно имеют низкие показатели – 3,21–5,75 ммоль/л, поскольку их репродуктивная система активно использует липиды для воспроизводства половых гормонов. Позже (30–40 лет), когда интенсивность метаболизма снижается, и организм уже не в состоянии удалять экзогенный холестерин с прежней скоростью, безопасный уровень немного возрастает – 3,37–6,27 ммоль/л.
В зрелом возрасте (40–50 лет) происходит спад детородной функции, т. е. уменьшается производство эстрогенов, стабилизирующих концентрацию липидов, соответственно их норма становится ещё выше – 3,81–6,86 ммоль/л. При наступлении менопаузы (50–60 лет) из-за прекращения работы яичников большая часть холестерина и вовсе остаётся невостребованной, что повышает его значение – 4,20–7,69 ммоль/л
У пожилых женщин (60–70 лет) достаточное накопление вредных веществ, а также хронические заболевания неизбежно ведут к росту холестерина в крови – 4,45–7,25 ммоль/л и примерно таким его уровень должен быть уже постоянно.
Изменение показателя во время беременности
Нормальный уровень холестерина в крови у женщин, вынашивающих ребёнка может отличаться от стандартного в 1,5–2 раза, что обусловлено его высокой потребностью для синтеза «гормона беременности» – прогестерона. Кроме того, он требуется для формирования нового органа – плаценты и витамина D, способствующего всасыванию кальция, в котором нуждается организм малыша.
У беременных приемлемая концентрация холестерина также зависит от возраста:
После родов показатели, как правило, восстанавливаются, однако иногда они могут сохраняться вплоть до завершения периода лактации – это допустимый вариант физиологической нормы.
Поводом для беспокойства становится превышение обычного уровня холестерина более чем в 2–2,5 раза: в этом случае он представляет угрозу, как для здоровья самой женщины, так и для развития плода.
Чем опасно превышение нормы и каковы причины отклонений?
Причиной гиперхолестеринемии может стать внутренний сбой в организме или воздействие на него извне:
- генетические аномалии – алипопротеинемия, эндогенная гиперлипидемия, полигенная и наследственная гиперхолестеринемия;
- нарушение работы эндокринной системы – гипофункция щитовидки (гипотиреоз), сахарный диабет 1 и 2 типа;
- заболевания репродуктивных органов – синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и миома матки;
- болезни почек и печени – гепатит, цирроз, механическая желтуха, пиелонефрит, почечная недостаточность;
- нездоровый образ жизни – несбалансированное питание, низкая физическая активность, лишний вес, систематическое недосыпание и стрессы;
- приём определённых медикаментов – бета-адреноблокаторов, диуретиков тиазидного ряда, стероидных и противосвёртывающих препаратов.
Накопление холестерина на стенках сосудов
Образование отложений на стенках сосудов вследствие повышенного уровня холестерина в крови.
Устойчиво высокое содержание холестерина в крови приводит к образованию атеросклеротических бляшек, последствия которых зависят от места их локализации:
- сердечная мышца – инфаркт, прогрессирующая стенокардия, ишемия (ИБС), митральный стеноз и сердечная недостаточность;
- головной мозг – инсульт, мигрень, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние, развивающееся слабоумие (деменция);
- нижние конечности – воспаление вен (тромбофлебит) и омертвение тканей (гангрена) ног, незаживающие язвы, эндатериит.
Реже холестериновые отложения накапливаются в сосудах почек, ЖКТ, глаз или в основной артерии организма – аорте: последнее наиболее опасно, поскольку может привести к повреждению целостности её стенок, что в 90 % случаев оканчивается массивной кровопотерей и смертью.
Характерные признаки нарушения
Начальные стадии гиперхолистеринемии не сопровождается никакими внешними изменениями, поэтому визуально её можно обнаружить только когда уже начинают проявляться очевидные симптомы атеросклероза:
- дискомфорт, боль в сердце и подреберье, нестабильный сердечный ритм;
- повышение давления (гипертония), головокружение, помутнение зрения;
- отекание, боль, онемение, нарушение терморегуляции (зябкость) рук и ног;
- хроническая усталости, слабость, сонливость или, наоборот, бессонница;
- неприятный запах изо рта (галитоз), расстройство стула (диарея) или запор
Иногда липидные отложения формируют небольшие округлые плоскости (ксантомы) на лице, руках и других частях тела (реже), а также дуги или ободки (геронтоксоны) светло-серого цвета на внешней границе радужной оболочки глаза.
Как снизить показатель до нормальных значений?
Уменьшать концентрацию холестерина в крови необходимо комплексно: для этого диета подключается одновременно с физическими нагрузками и, если требуется, назначаются лекарственные средства.
Если гиперхолестеринемия – это следствие другого заболевания, то изначально его нужно вылечить или взять под контроль, если оно неизлечимо.
Питание и диета
Для снижения уровня холестерина в крови хорошо подходит специальная гипохолестериновая диета (стол) № 10, разработанная М. И. Певзнером:
- Ограничение высокохолестериновой пищи – жирного мяса, птицы с кожей, сала, субпродуктов и цельного молока.
- Минимизация изделий промышленного производства – колбасы, консервов, соусов, спредов, кондитерской продукции и фастфуда.
- Приготовление любых блюд только путём готовки на пару, отваривания или запекания (жарить и коптить запрещено!).
- Замена животных продуктов на растительные – фрукты, овощи, зелень, корнеплоды, бобовые, в т. ч. сою, крупы и зерновой хлеб.
- Потребление ненасыщенных жирных кислот – морепродуктов, рыбы, нерафинированных растительных масел, семян и орехов.
Весь суточный рацион делится на 5–6 небольших приёмов пищи. Для перекуса можно съесть, например, яблоко, апельсин, огурец или стаканчик обезжиренного йогурта.
Образ жизни
Нездоровый образ жизни негативно сказывается на проницаемости и эластичности сосудов, что провоцирует дополнительный рост холестерина, поэтому при гиперхолестеринемии его рекомендуется изменить:
- отказаться от курения и распития алкоголя;
- не употреблять кофеиносодержащие напитки;
- по возможности избегать стрессов и конфликтов;
- спать достаточное количество времени (8 часов);
- нормализовать и поддерживать массу тела;
- регулярно заниматься адекватным спортом.
В качестве физической нагрузки хорошо подходят аэробные упражнения: плаванье, интенсивная ходьба, бег, кардиогимнастика и ритмичные танцы. Во время занятий важно следить, чтобы пульс не увеличивался более чем на 80 % от привычной частоты.
Лекарственные препараты в форме таблеток
Если уровень холестерина сильно превышает допустимый предел и его долгое время не удаётся снизить немедикаментозными способами, то пациентам назначают гиполипидемические средства:
- Аторвастатин как аналог аториса подешевлестатины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) – угнетают выработку ферментов, необходимых для процесса синтеза холестерина;
- фибраты (фенофибрат, ципрофибрат) – связываются с жёлчной кислотой и снижают активную продукцию холестерина печенью;
- никотиновая кислота (она же ниацин, витамин PP и B3) – тормозит усвоение жиров, уменьшая вязкость крови, что улучшает весь кровоток.
Также если в рационе недостаточное количество полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) Омега-3 (20–25 % ), то врач может порекомендовать принимать их в виде препаратов – Омакор, Норвесол, Витрум Кардио.
Сколько длится лечение, когда будут первые результаты?
Грамотно подобранная схема лечения быстро даёт результат: первый эффект заметен уже через 1,5–2 недели после начала приёма медикаментов, а через 1 месяц он максимально проявляется и удерживается на протяжении всей терапии. Сколько она будет продолжаться, зависит от тяжести ситуации: обычно 1 курс длится 45–60 дней, после которых, врач может уменьшить дозировку или отменить приём лекарств.
Иногда добиться стабилизации липидного обмена не удаётся и тогда для поддержания нормального уровня холестерина принимать гиполипидемические препараты нужно пожизненно.
Как часто нужно сдавать кровь на биохимический анализ?
Относительно здоровым молодым женщинам определение липидного профиля (липидограмму) достаточно проводить 1 раз в 2–4 года, после начала менопаузы чаще – 1 раз в год. При планировании зачатия и беременности уровень холестерина желательно отслеживать каждые 3 месяца.
В некоторых случаях чтобы получить корректные данные требуется сдавать кровь на анализ повторно, т. к. на результат влияет множество факторов: место забора материала (из пальца или из вены), на голодный желудок (натощак) или после еды, менялась ли лаборатория и т. д.
К какому врачу обращаться для лечения?
Направление на биохимический анализ крови можно получить у врача общей практики или участкового терапевта, который также выдаёт базовые рекомендации по коррекции уровня холестерина. При наличии серьёзных оснований, т. е. уже имеющемся атеросклерозе и сопутствующих сердечно-сосудистых осложнениях, лечением занимается кардиолог.
Крайне низкий показатель – это хорошо или плохо?
У женщин холестерин ниже нормы часто бывает из-за приёма прогестиносодержащих препаратов, увлечения растительными диетами или голодания. Такая гипохолестеринемия не опасна – она лечится подбором компенсирующих препаратов и употреблением насыщенной жирами пищи.
Если внешние факторы отсутствуют, то возможно наличие скрытых негативных процессов в организме: поражения печени, общей интоксикации или локальной инфекции.
Важно понимать, что нарушение липидного обмена проявляется постепенно, т. е. высокий или низкий уровень холестерина не отразиться на здоровье сразу, но если своевременно не принять меры, то он повлияет не только на самочувствие, но и дальнейшую дееспособность.
