Щитовидка!

[Юkka]

Дамы, надюсь, вы все здоровы. Но... Может, быть у кого-нибудь были малюююююсенькие проблемы со щитовидной железой?

А малюсенькие это какие? У меня увеличенная была 2 ст., после школы стала 1 ст. Сейчас скорее всего йода не хватает, но ничего из лекарств не пью, витаминчики только для профилактики.

Ну, у меня был повышен ТТГ. И щитовидка была огромная. После лечения л-тироксином через 7 месяцев щитовидка пришла в нормальные размеры. И были узелки. Их структура изменилась, узелки уменьшились.

Меня тоже л-тираксином лечили Но узелков не было (ттт), а вот у брата был один (ему какое-то обследование делали, сейчас не вспомню какое вещ-во там было, но после этого узелок появился), но вроде (ттт) потом разошелся

Надо в теме делиться инфой - в какой поликлинике и какой врач не жмот на анализы и тд

Ну биохимию может и можно где-то выпросить.

Все, что сейчас слышу о выпросить направление на анализы это выглядит так
1. Умудрись записаться и попасть к врачу в поликлинике
2. Умудрись выпросить направление на анализы и обследования
3. Умудрись записаться на анализы и обследования
И будет круто, если ничего ни разу не сорвется в этой цепочке, ты не заболеешь, не прикроют лаборатории и тд из-за очередного наплыва ковидных больных и тд
А еще анализы/обследования, которые надо сдавать/делать строго в определенные дни цикла - как их в эту цепочку втиснуть - вообще не представляю :o

Сейчас (в ковидные времена) тоже не представляю. В 2020 страховая по ОМС и звонила и сообщения присылала, напоминала о прохождении диспансеризации. Но что пока не хочется.
В прошлый раз прошла все обследования в 2019 году.
Втиснула всё и по дням цикла, как положено. УЗИ мж, и органов малого таза при записи в регистратуре девушка предлагала даты, я сидела со своим календарем и мы выбирали подходящие мне даты.
На гормоны кровь тоже вроде в определенные дни сдавала, с записью на нужное мне время проблем не возникло.
Как сейчас обстоят дела с записью к специалистам, даже не знаю.
Анализы никакие не выпрашивала.
А, не, однажды, когда терапевт направление писала, я спросила, можно ли мне еще на холестерин провериться. Она молча галочку поставила в бланке рядом с холестерином и всё.
Цепочка получится длинная конечно. По времени наверное это всё дольше будет.
Но блин, экономия почти 20 тыс. рублей.

В п-ке КМК, в п-ке на Металлургов сразу на приеме записывают на все анализы. И подписывают все даты и время на листочках-направлениях.
Если есть направления отплатного, то записываетесь на прием к терапевту и она вам переписывает все назначения на бланки п-км.

С записью через врач 42 сейчас вообще никаких проблем нет к терапевту.
в п-ке кмк обычно запись к эндокринологу раз в месяц 1 день и по телефону.
Но тоже реально дозвониться. А на Металлургов бабушку без проблем записываю за 1,5-2 недели.

ЕлОК
Думаю дело не в конкретно врачах, скорее в "контролерах", которые следят, чтобы лишнего не назначили и тд. Сейчас же протоколы (или как там это называется) - что в каких случаях назначать, к кому направлять и тд. Шаг вправо, шаг влево = "расстрел"
По крайней мере про детскую сеть в Мзк мне такое рассказывают (что там регулярно проверяют карточки пациентов на предмет всех назначений и тд, чтобы все строго по "шаблону")

я думаю еще от поликлиники зависит. Папа у меня прикреплен к КМК, я с ним хожу на приемы, так вообще проблем не было по поводу анализов, даже сама просила посмотреть его биохимию и ферритин. А я отношусь на Павловского, была там последний раз еще до 1 беременности, а это уже лет 12 так назад, больше ни ногой туда. Неделю назад скорую себе вызывала, так сама врач скорой, когда узнала к какой поликлинике отношусь, сказала, что там все бестолковые и лучше пойти в другую. Хорошо, что у меня ДМС, вот им я пользуюсь в полной мере. У меня несколько прикреплений - Здоровое поколение, Алмед и 1 гкб. Вот раньше всегда в 1-ой наблюдалась, сейчас мой любимый терапевт сама в декрете, жду ее с нетерпением. Так вот когда я пришла к ней со списком анализов от платного эндокринолога, она почти все мне смогла провести по ДМС, помню точно, что Витамин Д нельзя было. Поэтому все возможно, как и по ОМС, так и по ДМС, было бы желание.

Один раз в жизни решила пройти диспансеризацию,сообщение пришло.И что мне предложила фельдшер на участке :crazy: общий анализ крови и мочи,все.На мой вопрос УЗИ мч,сказала идти на свой участок в гинекологию и там узнавать,может и дадут направление сказала она.

По диспансеризации я к терапевту сразу пошла. Я не вспомню сейчас уже, говорила ли я при записи к терапевту слово "диспансеризация" или нет. Но врачу точно сначала сказала, что у меня в этом году по году рождения диспансеризация положена.
Она дала анкету заполнить, помимо вопросов в анкете спросила, на что жалуюсь....
Ну, я на всё и пожаловалась. Не, ну а что, я же по врачам пошла не космонавтку из себя строить.
У меня и старая карточка была с собой, какие-то выписки.

Кстати, сейчас не годам рождения, сейчас ежегодно можно проходить диспансеризацию.
Но вот в том неполноценном виде, как нас офисом на неё отправляли, мне не она нравилась и я её пропускала. Там действительно только минимум анализов и всё галопом. Анализы свои я и так, как донор, знала, потому что регулярно сдавала.

Если есть необходимость сдать побольше анализов, идти к терапевту не по диспансеризации.

Код: Выделить всё

Втиснула всё и по дням цикла, как положено. УЗИ мж, и органов малого таза при записи в регистратуре девушка предлагала даты, я сидела со своим календарем и мы выбирали подходящие мне даты.

Это вообще фантастика. Скажите,какая у вас поликлиника?

Я поликлинику вам в ЛС напишу
Принцесса
У Вас есть неудачный опыт записи на такие обследования, что Вам отказывались предложить нужные даты?
Ну вот в гинекологии висят информационные плакаты, в какие сроки УЗИ МЖ надо делать.
Тоже самое на приеме у врача мы обговорили, когда она мне направление выписывала. Она так и сказала, что при записи в регистратуре по датам и определюсь, запишут, куда надо.
Ну а смысл сделать узи мж в последние дни цикла, там ахтунг будет
УЗИ органов малого таза...ну тоже, неужели они не заинтересованы в том, чтобы я пришла не в дни, когда цикл только начался или когда только собирается начаться, а в дни, когда картина будет информативна.

Уточняю: Ежегодная диспансеризация для 40+ теперь. Для юных раз в три года.
Но если есть жалобы какие-то, ждать же не нужно, когда там можно будет пойти в поликлинику по дисп-ции.

Лелька
у меня сестра на Павловского. Мне не нравится, что она рассказывала про эту поликлинику.
Хотя вот шлангу она глотала (ФГС вроде? я не разбираюсь) по ОМС по направлению от терапевта. Но она и не знала, что она может это по полису своему пройти это обследование, была уверена, что ей не дадут. Направление на УЗИ органов брюшной полости ей выдали, но позвонили и предложили конкретную дату через 11 месяцев только.
но и этот вопрос можно было решить одним звонком в страховую компанию. Быстро бы сделали. Она сама почему-то решила не звонить в страховую. Наверное до сих пор не верит, что там действительно помогают урегулировать подобные вопросы.

Надо в теме делиться инфой - в какой поликлинике и какой врач не жмот на анализы и тд

На примере эндокринолога, чтобы не оффтопить:
Даже если врач не жмот, он не может давать и не дает направления на всё подряд всем желающим.
Как-то же они определяют, на что кого надо направить, а на что нет (на основании осмотра, вопросов по симптомам и т.д.).
Может быть иногда, пользуясь неосведомленностью пациента о своих правах застрахованных по ОМС, врачи и "зажимают" направления (я такой возможности не исключаю)

Чтобы врач был не жмот(я имею в виду в тех случаях, когда положено, а он не даёт направление), имеет смысл идти на прием по ОМС подготовленным, знать свои права хотя бы немного
На сайтах страховых компаний по ОМС актуальную информацию почти всю можно найти, на что можно рассчитывать в рамках ОМС, на что нет.

Каждый может придти к терапевту и получить направления на все возможные в рамках прохождения диспансеризации по ОМС анализы и обследования, это как минимум. Плюсом к стандартному набору анализов врач всегда добавляет что-то, учитывая состояние здоровья конкретного пациента. У кого-то какие-то хронические заболевания имеются, у кого-то были какие-то операции или в прошлом, или какие-то анализы ранее уже показывали о наличии проблем. Вот тут уже кого-то и гормоны отправят сдавать и УЗИ делать. Услуги по ОМС не ограничиваются же диспансеризацией с минимальным набором анализов. Также направит к другим специалистам. Если не направит - записываемся сами к кому нужно.

[Юkka]

Может ли болеть щитовидная железа? Еще как!

Но встречаются такие болезни нечасто.

На прошлой неделе ко мне приходили четыре пациентки с историей «странной болезни»: упорные боли в горле и шее, высокая температура тела, слабость и разбитость. Все они сначала ходили к терапевтам и ЛОР-врачам и получили по 2-3 курса антибиотиков, полосканий и антисептиков для горла , причем без малейшего эффекта. Две пациентки посетили стоматолога. Все неоднократно проходили разнообразные обследования, но установить связь их жалоб с патологией щитовидной железы удалось не сразу. Это заняло от 1 до 3 месяцев. Это обычный путь пациента с таким диагнозом.

Даже после установления диагноза успокоиться и получить адекватное лечение трем из четырех не удалось. Две пациентки были направлены к онкологу, одной рекомендовано оперативное лечение и назначена дата операции. Другой проведена биопсия щитовидной железы и лимфоузлов шеи для исключения онкологического заболевания. Пациентка была очень напугана, потому что результаты пришли непонятные. Трое не получали никакого лечения по поводу своего заболевания. А одна уже 9 месяцев принимала стероидные гормоны.

Итак, речь про ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ

Противная, но неопасная болезнь. Ее называют еще гранулематозным тиреоидитом или тиреоидитом де Кервена. Тиреоидит = воспаление щитовидной железы. Обычно тиреоидиты протекают безболезненно (хронический аутоиммунный, послеродовый, лекарственный, молчащий). А вот этот вызывает боли, и иногда очень сильные. Причем разобраться, что же болит, человеку не так просто. Боли усиливаются при движениях шеей и при глотании, поэтому часто расцениваются как «боли в горле», отдают в уши и челюсть, поэтому у пациента и врачей возникают мысли об отитах или зубной боли. Ночью боли обычно усиливаются, иногда настолько, что мешают спать. Чаще всего этим жалобам сопутствует повышение температуры тела, иногда довольно значительное, слабость и ломота в мышцах. Если врач назначает общий анализ крови , то там можно увидеть повышение СОЭ, иногда до очень высоких цифр, уровень С-реактивного белка тоже высокий, и это может сильно напугать врача и пациента.

Что же на самом деле происходит? Чаще всего воспаление в щитовидной железе вызвано каким-либо вирусом и/или реакцией иммунной системы на вирус. Поэтому пик заболеваемости подострым тиреоидитом приходится на осень и зиму. Чаще болеют женщины.

У большинства пациентов первые 1-3 месяца воспаление щитовидной железы сопровождается разрушением ее ткани и выходом запаса гормонов в кровь. Возникают симптомы избытка гормонов щитовидной железы: сердцебиение (и так учащенное на фоне повышенной температуры), потливость, слабость, одышка, снижение массы тела, дрожь в руках и в теле. Через какое-то время запасы гормонов в щитовидной железе заканчиваются, и уровень гормонов в крови без всякого лечения либо приходит в норму, либо снижается. Возникает гипотиреоз, он тоже чаще всего временный.

Установить диагноз довольно просто – нужно пощупать щитовидную железу (она болезненна, напряжена и увеличена) и оценить некоторые симптомы. Ну и подтвердить диагноз анализами (временное изменение функции щитовидной железы, значительное повышение СОЭ и С-реактивного белка). Но осведомленность об этом заболевании оставляет желать лучшего. Поэтому до того, как кто-то из врачей пощупает щитовидную железу либо назначит анализ на ТТГ, пациент кругами ходит по терапевтам, ЛОР-врачам, стоматологам, неврологам, получая ненужные курсы антибиотиков и других препаратов. Температура же повышена, горло/уши/зубы болят, общее состояние противное.

Что же делать? Лечение направлено на облегчение симптомов заболевания. В конце концов страдания пациента заканчиваются и без лечения, но несколько месяцев болей, температуры и плохого сна выматывают и пугают. Назначают нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен в адекватных дозировках на несколько недель), а при их неэффективности – стероидные противовоспалительные средства, они же глюкокортикоидные гормоны. Эффект от применения гормональных препаратов поразительный, боли как рукой снимает в течение первых суток после начала лечения. Однако, если можно обойтись без глюкокортикоидов, то лучше это сделать. Побочных эффектов у них немало, и прием этих препаратов угнетает функцию собственных надпочечников. Одна из моих пациенток на момент нашей встречи принимала преднизолон уже в течение 9 месяцев. Сначала отменить препарат мешало рецидивирование болей, а потом – явления надпочечниковой недостаточности при снижении дозы. Так что это - палка о двух концах. Если приходится назначать глюкокортикоиды, мы стараемся снизить дозу и отменить препарат настолько быстро, насколько это возможно. Желательно в течение 2, максимум 3 месяцев после начала лечения.

При тиреотоксикозе назначение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы – ошибка. Пользы они не принесут, избыток гормонов в итоге все равно сменится нормализацией или снижением функции щитовидной железы, а вред возможен. Если нужно уменьшить сердцебиение и дрожь, можно на короткий период назначить препараты, облегчающие эти симптомы.

Если наступает фаза явного гипотиреоза (дефицита гормонов), то временно назначают то, чего не хватает – Л-тироксин, он же Т4.

Ещё раз: основная информация про подострый тиреоидит

Главные признаки: повышение температуры, боли в шее, увеличенная , напряженная и болезненная щитовидная железа, симптомы тиреотоксикоза (слабость, потливость, сердцебиение, дрожь)

В анализах: повышенный уровень СОЭ, С-реактивного белка. В первые недели (до 3 месяцев) – тиреотоксикоз (низкий ТТГ, высокие Т4 и Т3). Потом либо происходит нормализация этих показателей, либо наступает фаза гипотиреоза (высокий ТТГ, низкий Т4).

Лечение: обезболивающие противовоспалительные средства – сначала нестероидные. Если они не помогают, то стероидные (глюкокортикоидные гормоны), желательно коротким курсом. Для облегчения симптомов тиреотоксикоза могут быть назначены бета-блокаторы, при развитии явного гипотиреоза - тироксин.

Иногда подострый тиреоидит рецидивирует. Это очень неприятно, но по-прежнему неопасно. Удаление щитовидной железы считается актом отчаяния, но я еще ни разу не видела человека, которому было бы нужно удалять щитовидную железу из-за подострого тиреоидита.

Информация на английском https://www.msdmanuals.com/professional ... hyroiditis

Не болейте!

https://vk.com/laskovayamama?w=wall-42374799_35443

[Юkka]

Девочки, подскажите пожалуйста УЗИ щитовидки где лучше сделать? Или в любой клинике?

Девочки, подскажите пожалуйста УЗИ щитовидки где лучше сделать? Или в любой клинике?

можно в любой.
сейчас самое доступное по цене в "Клинике доктора Абрамовича" на Пионерском, всего 500 руб.
Врач хороший, 1,5 года делаю у него узи периодически.

Oksana
точно
У меня есть ощущения, что уменьшилась шитовидка, начала пить йод с айхерба, делаю лимфатический массаж. Но это не точно, думаю еще подожду немного и запишусь к врачу.

Посоветуйте хорошего эндокринолога в Новокузнецке, если есть и в сибе, Барнауле, Томске

Посоветуйте хорошего эндокринолога в Новокузнецке, если есть и в сибе, Барнауле, Томске

я на учете у Шахворост.
Меня всё устраивает, особенно после года в поликлинике :o

Посоветуйте хорошего эндокринолога в Новокузнецке, если есть и в сибе, Барнауле, Томске

Лобыкина (евромед), Кан, Манжос ( гранд медика)

А где она принимает подскажите пожалуйста?

я к ней в Алмед ходила. Вроде еще принимает в Валеомеде и в Эксперте

все верно, принимает в 3-х клиниках: Валеомед, алмед, Эксперт.
Удобно в плане выбора времени, в одном по утрам, в другом днем, в третьем по вечерам.

Брали у кого-нибудь пунцию из щитовидки? Сильно больно?

Брали у кого-нибудь пунцию из щитовидки? Сильно больно?

Два раза делала. Боялась каждый раз) но по факту тот же укол, неприятно, но терпимо.

Брали у кого-нибудь пунцию из щитовидки? Сильно больно?

точно не больно..неприятно в некоторых местах, мне три прокола делали, в одном месте почуяла неприятненько как-то, в других никак совсем..у Москаленко в медиасервисе делала, давненько уже правда..боялась панически, пришла к нему и говорю : сильно больно? он мне : кто сказал такое?))