Коронавирус у детей

[Admin]

Московские больницы остановили плановую госпитализацию детей на три недели из-за роста заболеваемости коронавирусом

Власти Москвы сообщили о временном закрытии плановой госпитализации в детские больницы на фоне «беспрецедентного роста» заболеваемости среди несовершеннолетних. Об этом сообщается на сайте департамента здравоохранения города

За две недели число заболевших детей выросло в 14 раз — с двух до 28 тысяч в неделю, а госпитализаций стало больше в 10 раз — за сутки в одну больницу привозят 120 человек. Половина из них переведена «из других больниц, где они проходили плановое лечение по другим заболеваниям», поэтому власти решили закрыть плановую госпитализацию в детские больницы на три недели.

Кого будут госпитализировать:

Помимо больных ковидом, в медицинские учреждения будут продолжать планово госпитализировать детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями, а также «при других заболеваниях или состояниях, не допускающих промедления в оказании медицинской помощи». Экстренную медицинскую помощь будут проводить в полном объеме.

Врачи призвали москвичей отложить плановые визиты в больницы на две-три недели. По данным департамента здравоохранения, в медицинских учреждениях лечат более 90 процентов больных COVID-19 и ОРВИ — их число увеличилось в пять раз только за последние две недели. Прием по другим заболеваниям временно ограничен.

https://snob.ru/news/moskovskie-bolnicy ... t=58571306

[Admin]

Опасен ли «омикрон» для детей

За две недели число детей, заразившихся COVID-19, выросло в 14 раз — до 28 тысяч в неделю. Из-за активно распространяющегося штамма «омикрон» московские больницы даже приостановили плановую госпитализацию несовершеннолетних (правда, потом президент потребовал этого не делать). Подробнее о детском коронавирусе — в материале «Сноба»

Что происходит

После появления «омикрона» дети стали чаще заражаться коронавирусом. Из-за нового штамма их доля среди всех заболевших увеличилась на 5%. По словам главы Минздрава Михаила Мурашко, дети заражаются «омикроном» в 2,5 раза чаще, чем другими вариантами вируса.

Об еще более тревожных тенденциях говорят в других странах. В начале января Депздрав штата Нью-Йорк опубликовал данные по госпитализации детей с COVID-19 — она выросла в 17 раз. При этом у 54% из попавших в больницу не было серьезных проблем со здоровьем.

«Такая статистика может быть связана с тем, что “омикрон” заразнее остальных штаммов и активнее поражает “не иммунных” — то есть невакцинированных и тех, кто еще не переболел, а таких среди детей много», — предполагает в разговоре со «Снобом» куратор проекта «Горячая линия по вакцинации от COVID-19», кандидат медицинских наук Наталья Поленова.

Как понять, что у ребенка «омикрон»

Раньше главным симптомом коронавируса считалась потеря обоняния, для «омикрона» она не характерна — некоторые специалисты считают, что именно из-за этого штамм сложно выявить до анализов. При этом понять, что ребенок заразился этим вариантом все-таки можно — по таким симптомам, как:

- боль в горле
- насморк и чихание
- усталость и головная боль

К более редким симптомам врачи относят:

- расстройство стула
- сухой или «лающий» кашель
- потеря аппетита (или отказ от любимой еды)
- конъюнктивит

«Новый штамм гораздо реже вызывает поражение легких, но чаще — верхних дыхательных путей. — говорит Поленова. — Часто бывают осложнения в виде синуситов, фарингитов — то есть острых воспалительных заболеваний именно верхних дыхательных путей».

Дети, как и взрослые, переносят «омикрон» достаточно легко, поэтому врачи рекомендуют родителям не «залечивать» ребенка, в частности не пичкать таблетками (особенно антибиотиками).

«Лечение должно быть симптоматическим, — подчеркивает собеседница “Сноба” — а еще не стоит забывать об обильном питье и увлажнении воздуха — влажные дыхательные пути лучше справляются с вирусом и активизируют местный иммунитет. Почему-то все об этом забывают и с большим удовольствием глотают какие-то ненужные таблетки».

Стоит ли паниковать

Педиатры говорят, что действовать при «омикроне» стоит так же, как при ОРВИ, — вызывать врача надо, если у ребенка три-четыре дня держится высокая температура, затруднено дыхание, или, например, неожиданно появляется сыпь — то есть болезнь протекает «нестандартно». Решение о госпитализации стоит принимать совместно с врачом.

При этом в Роспотребнадзоре напоминают, что «омикрон» особенно опасен для детей от двух до пяти лет. У детей этого возраста COVID-19 теперь протекает с поражением верхних дыхательных путей и бронхов — в этом случае госпитализация, вероятнее всего, потребуется.

Что делать, чтобы дети не заразились

Пока власти сообщают, что планов переводить учащихся на удаленку нет, врачи призывают продолжать соблюдать уже известные правила профилактики: носить маски, следовать правилам гигиены.

В некоторых регионах страны уже началась вакцинация детей от COVID-19. Подробнее о «Спутнике М», которым прививают подростков в России, «Сноб» рассказывал здесь. Наталья Поленова, как и другие врачи, считает, что риски вакцинации для детей минимальные, а потенциальная польза есть, поэтому прививаться стоит.

https://snob.ru/entry/240232/?utm_sourc ... t=58593078

[Admin]

И сюда продублирую, т.к. есть о том, как болеют дети омикроном

https://www.youtube.com/watch?v=cUa29uURn0k

phpBB [video]

[Admin]

В Москве растет число госпитализаций детей с омикроном. Что это значит?

Еще один признак волны омикрона — рекордный рост детских госпитализаций. И если раньше через это прошли США, Англия, Франция, ЮАР, то теперь через это проходит Москва. О чем говорит такой рост — аналитик открытых данных Александр Драган.

На три недели в Москве отменили плановые госпитализации детей. Причина — «беспрецедентный рост заболеваемости» и госпитализаций среди детей. За две недели детские госпитализации выросли в 10 раз: сейчас каждые сутки в больницы попадает по 120 детей с ковидом.

Почему детей госпитализируют чаще

- Среди всех, кто сейчас попадает в больницы, 10−12% — это дети. Это беспрецедентно высокий показатель: ни в одну из прошлых волн эпидемии такого не наблюдалось.

- Москва вынуждена расширять детский коечный фонд. Развернуто уже 680 коек, сегодня добавится еще 320, а на следующей неделе — еще более 300. На пике прошлой волны в больницах лежало 298 детей.

- Еще две недели назад доля детей была на порядок ниже: в среднем 1,3−2,1% среди всех госпитализированных.

- Сейчас абсолютное число детских госпитализаций в 4 раза выше рекорда осенней дельта-волны.

- Число детских госпитализаций на 100 тысяч сейчас составляет 5,5, и это всего в 1,7 раза меньше числа взрослых госпитализаций (9,3 на 100 тысяч). Для сравнения: в октябре 2021-го разница была 10-кратная, в марте−октябре 2020-го — 20-кратная.

А как было раньше?

Осень 2020. На начало ноября через больницы прошло 1908 детей с ковидом. За тот же период было всего 177,9 тыс. госпитализаций — дети составляли всего 1,07% от госпитализированных за апрель−октябрь 2020-го. И это все, что мы знаем о госпитализациях детей в 2020 году.

Осень 2021. Заммэра Анастасия Ракова сообщила, что «раньше очень редко в сводке ежесуточной по госпитализации видела госпитализацию детей». Теперь все поменялось: в сутки стали госпитализировать от 20 до 30 детей. Спустя три недели речь идет о 25−30 детских госпитализациях каждый день, в больницах на тот момент лежит 150 детей с ковидом. Всего госпитализировали по 1400−1550 человек, доля детей стала выше, чем год назад, и достигла 1,6−2,1%.

Январь 2022. Две недели назад в больницы попадало около 12 детей (возьмем 10−15), при 700−770 госпитализациях в сутки это дает долю около 1,3−2,1%. Тот же показатель, что и осенью.

Сейчас. Доля детей в общей структуре госпитализаций резко выросла: они составляют теперь 10−12%. Всего за несколько дней заполняется средний ковидный госпиталь.

Как отмечают чиновники, сейчас до половины детских госпитализаций — это переводы из других медучреждений детей, у которых случайно обнаружили ковид (а рост «случайного» ковида мы наблюдали при омикроне во всех странах).

Даже с поправкой на это сейчас на детей приходится 5−6% от всех новых госпитализаций, и это в несколько раз выше по сравнению с прошлыми волнами. При этом неизвестно, какова доля инцидентного ковида среди взрослых и сколько его было в прошлые волны — вероятно, как в других странах, около 10−20%.

Омикрон опаснее для детей?

Этого мы не знаем. К этому есть теоретические предпосылки, но данных, которые на это указывают, пока нет. Мы видим, что детские госпитализации бьют рекорды во всех странах, а их доля сильно растет — но, вероятно, это оттого что дети в целом хуже защищены, чем взрослые, среди которых доля переболевших и привитых заметно выше.

В России дети не защищены вовсе, и до прошлой недели защитить их было нечем.

Несмотря на то, что «Спутник М» для детей 12−17 лет зарегистрировали еще 24 ноября и уже с ноября планировался выпуск в гражданский оборот, следующие два месяца вакцинации не было. «Спутник М» поступил в регионы только сейчас.

С детьми 6−11 лет еще хуже: только три дня назад выдано разрешение на клинические испытания, хотя Гамалея подавала запрос еще в конце ноября. Для сравнения: в США подростков начали прививать еще в мае, в Европе — в июне, на Кубе — в сентябре (здесь сразу может возникнуть вопрос о соотношении пользы и риска — тут сошлюсь на пост Антонины Обласовой и обзор Андрея Кочеткова).

Затянувшееся начало детской вакцинации дорого нам обойдется. К сожалению, детские госпитализации продолжат расти, нас ждут новые рекорды, а регионы столкнутся с дефицитом педиатрического коечного фонда.

https://www.pravmir.ru/v-moskve-rastet- ... o-znachit/

[Admin]

Как лечить омикрон у детей. Педиатр Сергей Бутрий

Дети продолжают заражаться и болеть коронавирусом, новый штамм омикрон не щадит ни подростков, ни младенцев. Мы поговорили с педиатром Сергеем Бутрием о том, по каким симптомам можно заподозрить коронавирус у детей и когда надо обращаться за экстренной медицинской помощью.

Дети стали чаще болеть?

— Есть ли существенные различия в течении и симптоматике коронавируса у детей и взрослых? Действительно ли именно с приходом омикрона дети стали чаще болеть?

— Коронавирусная инфекция течет и у детей и у взрослых с гриппоподобными симптомами, у части заболевших отмечаются специфические ковидные осложнения, у части происходит обострение ранее существовавших хронических заболеваний, часть пациентов требует стационарного лечения. Дети по-прежнему болеют легче, чем взрослые, реже попадают в стационары, чем взрослые, реже погибают.

С приходом штамма омикрон не только дети, но и все остальные стали чаще болеть, новый штамм дает просто невероятные пики на графиках заболеваемости, что позволяет нам предполагать у него заметно большую заразность, чем у прежних штаммов. При этом общая смертность не возрастает, а даже пока снижается. Это отличная новость, но этого недостаточно, чтобы считать омикрон «легким» или «безопасным».

По сравнению с предыдущими штаммами, омикрон на порядок чаще требует госпитализации детей, это показал опыт всех стран, которые уже приняли удар омикрона, даже тех, где немалая доля детей была привита. В нашей стране дети не привиты до сих пор, ожидать, что у нас ситуация будет легче — не приходится.

— Стоит ли сейчас, на волне заболеваемости, забирать детей из школы на домашний режим или омикрон пришел надолго?

— Все развивается настолько стремительно, что даже у серьезных эпидемиологов из CDC пока недостаточно данных для каких-либо прогнозов, тем более должен опасаться давать прогнозы я.

Пока скорость распространения такова, что решение забрать ребенка из школы или оставить в школе, как мне кажется, почти не повлияет на вероятность его заражения.

Я врач, и я не думаю, что у меня есть хоть какой-то шанс не столкнуться с омикроном в ближайшие недели и не принести его в свою семью. У большинства людей риски почти такие же, как у меня: магазины, транспорт, общественные здания, контакты на работе и так далее. Школа — лишь одно из множества мест заражения, вряд ли ее устранение как-то изменит расстановку сил.

Есть ли специфические симптомы?

— Можно ли отметить особенности течения болезни у новорожденных, детей младшего возраста?

— Пожалуй, нет, все более или менее стандартно. Дети до трех месяцев — группа высокого риска, но они и до ковида были такими. Иногда бывают нетипичные симптомы в первые дни: только понос или лихорадка и странная сыпь. Но уже ко второму-третьему дню начинаются типичные гриппоподобные симптомы, заболевают другие члены семьи, антигенные тесты становятся положительными и ситуация проясняется. Омикрон гораздо реже, чем предыдущие штаммы, дает отсутствие/искажение запахов, облегчение симптомов наступает быстрее, выделение вирусов происходит меньшее количество дней, а в остальном все так же.

— Защищает ли в какой-то мере грудное вскармливание? Бытует мнение, что с молоком передаются антитела матери.

— Грудное вскармливание защищает по многим неспецифическим параметрам: это просто оптимальная еда для малыша, ее удобно и приятно получать младенцам, поэтому они реже обезвоживаются или испытывают дефицит в питательных веществах, нежели при искусственном вскармливании.

Но вот переоценивать специфическую защиту, значимость материнских антител в грудном молоке я бы не стал. Это такие же белки, они так же расщепляются в пищеварительном тракте до аминокислот и теряют иммунологические функции.

— Какие нетипичные для простуды симптомы отмечаются у детей?

— Некоторые виды сыпей, дебют со рвоты и поноса, чрезмерная пугающая вялость и токсичный внешний вид. Но чаще никаких атипичных симптомов нет, и об омикроне (а не об ОРВИ) врач подумает, просто ориентируясь на общую эпидобстановку, а чуть позже подтвердит эту версию и анализами.

— Встречается много информации о специфической сыпи при новом штамме, как она выглядит?

— До определенной степени это лишь информационное искажение.

У подавляющего большинства заболевших нет сыпи, или она является более чем второстепенным симптомом, почти не значимым по сравнению с основными симптомами болезни.

Однако иногда сыпь может быть даже единственным симптомом болезни.

По данным дерматологического сайта «Дермнет», сыпь чаще всего бывает или кореподобной (розовые пятна на туловище), либо по типу обмороженных пальцев (покраснение и припухлость пальцев не менее 24 часов подряд). Реже это кружевные пятна, сетчатая пурпура, не бледнеющая при давлении стеклом (то есть вызванная выходом крови из капилляров; этот симптом нетипичен для вирусных сыпей, почти все вирусные сыпи бледнеют или пропадают под давлением стекла на время этого давления). Описаны также пузырьки, напоминающие ветрянку, алопеция (выпадение волос), красные метки на ногтях.

Отдельной проблемой является редкий, но грозный мультивоспалительный синдром при ковиде (MIS-C). При нем сыпь может быть почти любой, кроме геморрагической и пузырьковой, и она сочетается с остальным типичным комплексом симптомов (высокой лихорадкой, кричащими воспалительными изменениями в анализах крови, позже — поражением сердца).

Нужно ли вызывать врача на дом?

— В какой момент надо обращаться за плановой медицинской помощью, а не пытаться лечить ковид как ОРВИ, и в какой момент — за экстренной?

— Это ужасно болезненный вопрос. Любой, кто скажет сейчас, что нужно обращаться к врачу при первых симптомах, получит волну хейта, так как система здравоохранения перегружена и из-за необоснованных вызовов врачи не успевают помогать действительно тяжелым пациентам. И наоборот, любой, кто скажет сейчас, что нужно обращаться к врачу, только если болезнь не имеет положительной динамики на четвертый-пятый день и/или имеет опасные симптомы (одышка, полный отказ от еды и питья, спутанность сознания, яркую сыпь), получит волну хейта от тех, кто боится осложнений и считает, что перегрузка здравоохранения — не его проблема, пусть государство думает, как сделать так, чтобы медиков хватало, а его заботит только здоровье собственного ребенка.

И все же я придерживаюсь второй точки зрения и советую не паниковать в первые дни болезни, изолироваться, облегчать симптомы, следить за «красными флагами» и не обращаться к медикам в первые дни без опасных симптомов, если вам не нужен лист нетрудоспособности.

Экстренная помощь должна вызываться по обычным правилам: только при развитии жизнеугрожающих симптомов: судорог, одышки, спутанности сознания, обезвоживания и так далее.

— Сейчас с температурой до 38 ребенка просят приводить на прием очно. Эта мера продиктована загруженностью педиатров. Но, если исходить из интересов ребенка и пользоваться услугами платной медицины, лучше в этой ситуации вызвать врача на дом?

— В огне брода нет. Я не знаю правильного решения в этой ситуации. Нет вреда для ребенка в том, что с 38 его отведут по улице в больницу, но количество контактов, которых он сможет заразить, — точно возрастет. Но и врачей на дом не хватит всем, это уж точно. Если повезло и есть возможность вызвать на дом — надо вызывать, но это вопрос удобства семьи и вопрос снижения риска передачи инфекции, а не вопрос снижения риска осложнений для ребенка.

Как лечить?

— Существуют ли утвержденные схемы лечения коронавируса у детей?

— В странах с развитой медициной общепризнано, что лечение ковида у здоровых детей с легкими симптомами не оправданно. Только обильное питье, покой, изоляция и жаропонижающее. Если есть хронические заболевания — им уделяется особое внимание и контроль, например, может потребоваться повышение дозы базисной терапии астмы на время болезни. Если ребенок из группы риска, ему может быть показан один из немногочисленных противовирусных препаратов, хоть сколько-нибудь подтвердивших свою эффективность против ковида, по назначению лечащего врача («Ремдесивир», «Барицитиниб», моноклональные антитела — UpToDate рекомендует только это и только по узким показаниям).

Российские схемы опубликованы во Временных методических рекомендациях (сейчас действует 14-я версия) и в Методических рекомендациях по детям (не обновлялись с июля 2020 года). И там присутствуют ингаляции «Интерферона альфа», «Арбидол», «Тамифлю» и другие препараты.

Но доказательств эффективности при ковиде у этих препаратов нет, что иногда даже прописано в тех же самых документах.

— В какой момент наступает «время антибиотиков»?

— В тот самый, когда присоединяется бактериальная инфекция. То есть если врач находит явное бактериальное осложнение (средний отит отоскопом или очаговую пневмонию рентгенограммой грудной клетки) или видит выраженные бактериальные изменения в анализах крови (выраженный лейкоцитоз с левым нейтрофильным сдвигом в общем анализе крови, или с-реактивный белок выше 40, или даже выше 80 мг/л). Сам ковид антибиотиками не лечится.

— Надо ли мерить детям сатурацию в домашних условиях?

— Скорее нет, чем да. Тонкие и непоседливые детские пальчики плохо «видит» пульсоксиметр и часто дает ложнозаниженные результаты, что пугает родителей. Проще считать частоту дыхания во сне после снижения температуры: если она выше 40 вдохов в минуту (у маленьких детей выше 60), то пора звать врача. Если ребенок настолько тяжело и часто дышит, что посинел, или паникует и задыхается, или обмяк и трудно привести его в чувство — разумеется, нужно вызывать скорую.

— Сохраняется ли опасность развития Кавасаки-подобного синдрома у детей?

— Да, разумеется, сохраняется. Но этот риск очень мал, и чрезмерный акцент делать на нем не следует.

— Как долго обычно длится болезнь у ребенка? В какой момент можно сказать, что он здоров, не выделяет вирус и не заразен?

— CDC рекомендует соблюдать изоляцию не менее пяти дней от положительного теста, не менее десяти дней при тяжелом течении болезни. В России выписка детей происходит на пятнадцатый день после положительного теста.

Как защитить ребенка от ковида?

— Есть ли данные о постковиде у детей?

— Данных пока мало, профилактики (а нередко и лечения) совсем нет. Известно, что постковид у детей бывает реже и легче, чем у взрослых. Известно, что тяжесть течения не коррелирует с риском постковида. Чаще всего отмечаются хронический кашель (более трех месяцев), мучительное извращение запахов и вкусов, временная или стойкая потеря обоняния, нечеткость мышления, физическая слабость, обострение тревожности и навязчивых движений. Реже встречаются более опасные состояния: миокардиты, инсульты, энцефалиты, депрессии.

Однако у нас до сих пор нет никаких анализов или тестов, позволяющих подтвердить четкую причинно-следственную связь между симптомом, возникающим после ковида, и ковидом.

А если бы и были, тактика их лечения не отличалась бы. Поэтому врачам нужно быть настороже после ковида, решать проблемы по мере их поступления, но не более.

— Как вы относитесь к детской вакцинации?

— Положительно. Рекомендую тем, кто может привить детей за границей, сделать это импортными вакцинами для всех старше пяти лет. Сожалею, что так медленно идут исследования безопасности и эффективности вакцин у детей старше шести лет в России. Сожалею, что, несмотря на разрешение вакцины «Спутник М» для детей старше 12 лет, ее до сих пор нет физически в поликлиниках. С нетерпением жду эту вакцину, чтобы привить собственных детей.

— Какие меры профилактики можно применять у детей и подростков, которым пока не доступна вакцина? Защищает ли масочный режим или нужен более мощный респиратор?

— С приходом штамма омикрон появляется все больше мнений экспертов о неэффективности тканевых, а возможно, и медицинских масок. Тем не менее, все сходятся в рекомендациях не прерывать ношение масок тем, кому они были показаны и ранее (прежде всего, чтобы самим не распространять инфекцию), соблюдать социальную дистанцию, разумную самоизоляцию и регулярную обработку рук. Надежно защищает от вдыхания омикрона только респиратор.

— Получается, что коронавирус может проходить тяжело для детей, но паниковать, если ребенок заболел, не стоит?

— Многих пациентов обескураживает кажущаяся непоследовательность врачей: пока ребенок не заболел, мы настойчиво убеждаем делать все, чтобы избежать заражения, ссылаемся на то, что ковид у детей все чаще течет нелегко, что постковида много и он сильно снижает качество жизни, что болеть ковидом плохо, а болеть в пик заболеваемости, когда система здравоохранения перегружена, — плохо вдвойне. Но как только ребенок уже заболел, мы меняем риторику и начинаем успокаивать, говорить, что большинство детей болеет не тяжелее, чем гриппом, что госпитализация показана редко, что лечение не требуется, кроме обильного питья и адекватного ухода. Некоторым видится в этом манипуляция или ложь.

Но, если вдуматься, никакой другой стратегии тут быть и не может. Автоинструктор, полагаю, тоже будет убеждать водителей не гонять по зимней дороге, соблюдать скоростной режим и дистанцию, использовать правильную резину и так далее. Но когда машина уже ушла в занос — вариантов нет: без паники, руль в сторону заноса и не трогай тормоз, а если хватит времени и самообладания еще и двигателем тормозить — используй это.

Люди плохо работают со статистикой рисков, плохо воспринимают цифры. Поэтому приходится нагнетать серьезности, говоря о профилактике, и успокаивать, говоря о лечении. Но в обоих случаях врач действует в интересах пациента, и никакой лжи, манипуляции или нарушений этики в таком подходе нет.

https://www.pravmir.ru/kak-lechit-omikr ... ej-butrij/

[Admin]

Публикация от 18.09.2021 г

Каждый девятый зараженный коронавирусом ребенок получил «продолжительный» Covid-19

Статистика израильского Минздрава показывает неприятные новости для родителей, беспокоящихся о здоровье ребенка во время пандемии. По данным национального исследования, свыше 11% детей, которым поставили диагноз Covid-19, сохраняют симптомы заболевания более чем через 12 недель после заражения. Это состояние получило название «продолжительный» Covid-19, или «постковидный синдром», а его причины пока не до конца ясны медикам и ученым.

О результатах исследования сообщило издание The Times of Israel со ссылкой на Министерство здравоохранения Израиля. Длительные последствия от коронавирусной инфекции выявили почти у трети переболевших. Они включают в себя нарушения когнитивных способностей (мышление, память), проблемы с психическим здоровьем (депрессивные и тревожные состояния), недостаточность функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также ряд осложнений на другие органы.

Среди прочего выделяют особое состояние — «продолжительный» Covid-19 (post‑COVID‑19 syndrome), при котором сохраняются многие симптомы заболевания на срок в три и более месяцев. Согласно рекомендациям британского Министерства здравоохранения, такой диагноз ставят на основании комплексного обследования организма и характеризуют рядом признаков (могут присутствовать не все сразу): повышенная утомляемость, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение, боли или ощущение «тесноты» в груди, проблемы с запоминанием и концентрацией внимания («туман в голове»), изменения в ощущениях вкусов и запахов, а также боли в суставах.

В Израиле опросили 13 864 ребенка и подростка от трех до 18 лет, переболевших Covid-19 несколько месяцев назад. Среди них 11,2% сообщили о нескольких характерных для продолжительного течения инфекции недомоганиях. Через полгода после заражения симптомы постковидного синдрома сохранялись у 1,8% детей младше 12 лет и 4,6% подростков в возрасте от 12 до 18 лет. На основании последнего факта исследователи сделали вывод, что риск «продолжительного» Covid-19 повышается с возрастом. Кроме того, шансов заполучить такое состояние больше у тех, кто во время постановки диагноза «коронавирусная инфекция» имел признаки этого заболевания. Однако и среди бессимптомных больных детей 3,5% позднее «заработали» постковидный синдром.

Главный недостаток этого исследования — формат опросника. Респондентов интервьюировали врачи, но диагноз при этом не ставили. Поэтому высока вероятность, что в данные закрались ошибки и неточности. Например, некоторые симптомы могут быть связаны не с перенесенным заболеванием, а с обстановкой стресса: из-за локдаунов, военных действий и общей негативной атмосферы последнего года. Однако израильские медики считают, что результаты их работы должны послужить достаточным основанием для углубленного изучения проблемы.

Всего за время пандемии в Израиле выявили 1,21 миллиона случаев Covid-19, из которых 7465 на сегодня закончились смертью пациентов. Для государства с населением немногим более девяти миллионов человек это серьезное испытание. Из вышеназванного числа порядка 200 тысяч — несовершеннолетние, причем в последние недели их доля среди выявленных случаев резко выросла. Минздрав страны сообщает, что прямо сейчас 41 тысяча заболевших Covid-19 — школьники, а еще 108 тысяч учащихся ушли на карантин как контактные пациенты.

Такую картину частично объясняет лишь недавно начавшаяся массовая вакцинация молодежи. До этого прививки от Covid-19 в Израиле делали взрослым, а подростков прививали только в случае серьезных показаний. Кроме того, страна сейчас находится на излете сильной вспышки коронавируса. К ней привели также несколько факторов, ключевые из которых — повышенная заразность дельта-штамма и ослабление защитного эффекта вакцинации (большая часть населения Израиля получила первые дозы еще в конце зимы). Ситуация стабилизировалась не в последнюю очередь из-за начала массовой ревакцинации.

Постковидный синдром, или «продолжительный» Covid-19 — состояние, которое медикам и ученым только предстоит детально изучить. Пока полного понимания механизмов, приводящих к нему, и способов терапии нет. Как пишет BBC News на основании методической информации Минздрава Великобритании, а также мнений ведущих экспертов здравоохранения страны, не менее 1% всех случаев заражения SARS-CoV-2 превращаются в «продолжительный» Covid-19. Но точной статистики по эпидемиологии этого синдрома пока нет, есть лишь оценки разной степени точности. В масштабах страны, бесспорно, это большие цифры, поэтому для исследования проблемы британский Минздрав создал несколько десятков специализированных медицинских учреждений.

https://naked-science.ru/article/medici ... =inarticle

[Admin]

В Москве впервые увеличат коечный фонд для больных COVID-19 детей

В связи с распространением штамма омикрон существенно выросла заболеваемость коронавирусом среди детей и подростков, сообщает издание Коммерсантъ.

В связи с этим власти столицы впервые с начала пандемии решили увеличить коечный фонд до 1,3 тысяч мест, сообщила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

«Ежедневно мы фиксируем значительное количество госпитализаций детей с COVID-19. Впервые с начала пандемии нам потребовались дополнительные койки для этой категории пациентов. С завтрашнего дня заболевших начнет принимать коронавирусный корпус в больнице им. Г. Н. Сперанского. Таким образом, коечный фонд для лечения детей с COVID-19 составит почти 1,3 тыс. коек»,— сказала Ракова журналистам

По ее словам, в ближайшее время также начнут прием детей два федеральных стационара: Российская детская клиническая больница и НМИЦ здоровья детей.

Оперштаб также сообщил, что в Москве за последние две недели число заболевших коронавирусом детей выросло в 14 раз, их госпитализация — в десять раз. В связи с этим в столице приостановлена плановая диспансеризация.

https://www.pravmir.ru/v-moskve-vpervye ... -19-detej/

[Admin]

И сюда сделаю дубль

Омикрон и дети: вакцины не хватает, в больницах разворачивают дополнительные койки

Количество больных ковидом детей растет практически во всех регионах. В больницах разворачивают дополнительные койки, а вакцины на всех не хватает. Аналитик открытых данных Александр Драган — как проходит волна омикрона в России.

Занято 88% коек

Чем дальше в омикрон, тем хуже ситуация с детьми.

Если в прошлые волны дети составляли в среднем от 1 до 4% от всех госпитализированных, то в эту волну структура госпитализаций резко смещается, а доля детей в больницах вырастает в несколько раз.

В Новосибирской области дети составляют уже 6,8% от всех госпитализированных — еще две недели назад было 1,1%, на пике дельта-волны — 2,5%. В больницах уже 200 детей — вдвое больше прошлых исторических максимумов. Рост за две недели — в 7,7 раз. На фоне роста детских госпитализаций перепрофилировали еще две больницы.

В Карелии также 6% госпитализированных — это дети, в Белгородской области — 12%, в Саратовской области — 9,3%, в Нижегородской области — 10%. В Марий Эл, где исторически дети составляли 2−3%, их доля выросла до 10−12%. В Москве еще при дельте на детей приходилось 1,3−2,1% госпитализаций (и так было до недавних пор), теперь их доля выросла до рекордных 10−12%.

В Татарстане в стационарах лежит 504 ребенка — на них приходится 15% от всех госпитализированных, а их число выросло в пять раз за месяц. Каждый восьмой пациент в больницах — это ребенок.

В Свердловской области дети составляют 15% от всех госпитализированных с ковидом — как и в других регионах, это рекорд: на пике дельта-волны на них приходилось всего 2%. В Туве на детей приходится также 15% всех госпитализаций, а в Пермском крае — почти четверть. В Якутии дети составляют 30% от больных в стационарах: каждый третий из госпитализированных — это ребенок.

Всего по стране госпитализировано почти 10 тысяч детей с ковидом (ТАСС, успокаивая, выносит в заголовок, что «почти все заразившиеся дети лечатся амбулаторно»). Занято 88% педиатрических коек.

Мест для детей не хватает

Детские койки быстро заканчиваются — дополнительные места и госпитали открывают по всей стране. Каждый день.

Впервые с начала эпидемии увеличили коечный фонд в Москве — сразу до 1,3 тысяч, дополнительные детские и взрослые койки разворачивают и в Подмосковье.

В Петербурге сразу три больницы открыли дополнительные педиатрические койки — на сегодня развернуто 923.

В Алтайском крае дополнительно разворачивают сразу тысячу коек для детей — как это нередко в России, исключительно превентивно, «на случай необходимости».

Еще лучше в Карачаево-Черкесии: по словам главы республики, в КЧР преобладает омикрон, «который характеризуется легким течением», есть заражения среди детей, болезнь «которых проходит также в легкой форме». Но несмотря на массово легкое течение, открывается детский ковидный госпиталь, школьники отправлены на удаленку, а плановая медпомощь остановлена.

В Самарской области детский коечный фонд расширили в 2,5 раза, дальше расширять некуда — детей будут класть в больницы для взрослых. Чиновники говорят о «небольшом росте госпитализаций». Для понимания: «небольшой» — это увеличение недельной суммы госпитализаций на 78%.

В Пермском крае также готовы задействовать взрослые стационары для госпитализаций детей, эпидситуация «крайне неблагополучная», число детей в больницах выросло за три недели в 10 раз.

В Пензенской области заняты все места и разворачиваются новые.

В Забайкалье открывают детский моностационар, почти треть коечного фонда теперь предназначена для детей.

В Саратовской области число госпитализированных детей выросло более чем в два раза, приходится расширять коечный фонд.

Увеличивают число детских коек в Краснодарском крае, в Волгоградской области, в Ставрополье, в Вологодской области, в Тверской области, в КЧР, в Мордовии, в Курской области (треть госпитализированных детей — младше года), в Брянской, Ярославской, Мурманской, Белгородской, Тульской, Свердловской областях.

И это только то, что происходит в стационарах — с амбулаторным звеном все еще хуже, вплоть до невозможности дозвониться в скорую при судорогах, сильной рвоте и температуре 40.

Как на это реагируют власти

Централизованного и единого ответа на рост детской заболеваемости нет, все отдано на откуп регионов.

Минпросвещения не планирует отправлять школьников на дистант. Глава министерства Сергей Кравцов заявлял, что это возможно при всплесках заболеваемости — дистант если введут, то «для сохранения жизни и здоровья российских детей». Надо полагать, сейчас, при рекордной детской заболеваемости и госпитализациях, никакой угрозы нет.

В регионах же меры непоследовательны и противоречивы.

В Москве, несмотря на рекорды детских госпитализаций, переходить на дистанционное обучение также не собираются. Позиция следующая: пока возможности системы здравоохранения позволяют — дистанта не будет. Проще говоря, главное, чем Москва обеспечивает детей — это койки.

В Петербурге на дистанционное обучение отправили 7−11-е классы [47]. «Ситуация крайне тяжелая», дети заболевают тысячами, в том числе растет число пневмоний (за неделю — на 54%).

В Пензенской области детям запретили посещать учреждения культуры, спорта и дополнительного образования.

В Воронежской области на дистант перевели всех школьников с 5 по 11 классы. Всего дистанционное обучение или каникулы объявили в 11 регионах.

Единственным регионом, который решился на локдаун, стала Тыва.

Всех школьников 1-8 классов и студентов отправили на дистанционное обучение, детям запретили посещать общественные места без родителей. Детские сады и дошкольные учреждения закрыли.

К слову, Тыва — единственный регион, который уже в пятый раз вводит строгие ограничения: во все прошлые волны республика вводила локдаун. Показательно, что по избыточной смертности здесь практически лучшая ситуация по стране: Тыва занимает второе место по наименьшему приросту смертности с начала эпидемии (+39% против среднероссийских 60%), лучше нее — только микроскопическая Чукотка.

В дефиците не только койки, но и вакцина

С детской вакцинацией Россия затянула. Первые партии стали поступать в регионы только в двадцатых числах января — в разгар волны омикрона. Партии микроскопические, распределения между детьми из групп риска практически нигде нет, и первые поставки во многих регионах уже израсходованы.

В Свердловскую область поступило 2,4 тысяч доз — уже в первые дни только в Екатеринбурге было 8 тысяч заявок на вакцинацию. В числе первых привились ученики элитного лицея, вакцина закончилась за неделю, в очереди еще 10 тысяч человек, когда следующая поставка — неизвестно.

Владимирская область получила 720 доз — на конец января в очереди было уже 5 тысяч человек, вакцины не хватает. На Ямале, куда пришло 480 доз, на детскую вакцинацию записалось уже 3 тысячи человек.

В Алтайском крае также заканчивается «Спутник М» — регион получил всего 1 680 доз. Между детьми из групп риска вакцину не распределяли, первыми прививаются дети медиков.

Ушла вся вакцина в Забайкалье. Первая партия скоро заканчивается и в Челябинской области, и в Башкирии — вакцины на всех не хватает. В поликлиниках Татарстана «Спутник М» также подходит к концу, а в некоторых районах первую партию израсходовали за два дня — на 50 доз приходится 267 желающих. Во многих поликлиниках Белгородской области уже не осталось «Спутника М» — регион заказывает новую партию [66].

В Новгородской области на вакцинацию можно записаться только за пять дней, в Архангельской области местами очередь на вакцинацию достигает 12 дней.

Вакцины нет, ограничений нет — спасибо, хоть койки удается найти.

https://www.pravmir.ru/omikron-i-deti-v ... nye-kojki/

[Admin]

Сочетанная инфекция встречается у каждого третьего ребенка с COVID-19

Врачам стало труднее диагностировать новую коронавирусную инфекцию у детей из-за подъема сезонной заболеваемости ОРВИ и гриппом. Сочетанная инфекция встречается у каждого третьего ребенка с COVID-19 в России.

Из-за несовершенства иммунного ответа у каждого третьего ребенка встречается сочетанная инфекция: коронавирус в комбинации с другими респираторным вирусами. Из-за этого врачи сталкиваются с трудностями при диагностике, сообщил на пресс-конференции 9 февраля заместитель директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, председатель Национального научного общества инфекционистов Александр Горелов со ссылкой на данные Санкт-Петербургского НИИ гриппа, передает корреспондент «МВ».

«Мы сейчас переживаем две пандемии. На этой неделе 73 региона превысили порог сезонной заболеваемости ОРВИ и гриппом. Так что у каждого третьего ребенка сочетанная инфекция. Это путает врачей», — уточнил Горелов.

В случае сочетанной инфекции, пояснил ученый, есть три сценария развития событий. Более сильный вирус «выдавит» другой; два вируса «не заметят» друг друга; взаимное усиление обоих инфекционных агентов. У здоровых детей, по его словам, победит более сильный штамм, имеющий сродство с рецепторами, «сейчас это, бесспорно, «Омикрон», отметил Горелов.

До 70% заболеваемости COVID-19 в России приходится сегодня на вариант коронавируса «Омикрон». Наиболее тяжело инфекция протекает у детей с хроническими фоновыми заболеваниями, уточнил инфекционист. У 10-30% детей в течение года постковидный синдром может сохраняться. Им показана консультация врача-реабилитолога.

Дети составляют около 20% от общего числа заболевших COVID-19, сообщил накануне министр здравоохранения Михаил Мурашко на заседании Координационного совета при правительстве по борьбе с коронавирусом. Госпитализированы почти 12 тыс. несовершеннолетних — на 28% больше, чем на прошлой неделе.

https://medvestnik.ru/content/news/Soch ... rechaetsya

[Admin]

Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 у детей

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) сформулировала свою позицию по сердечно-сосудистым осложнениям у детей и молодёжи, перенесших COVID. Заявление опубликовано в базовом журнале АHA - Circulation.

Анализ последних исследований показывает, что дети обычно имеют более легкие симптомы инфекции SARS-CoV-2. В США по состоянию на 24 февраля 2022 года на детей в возрасте до 18 лет приходилось 17,6% от общего числа случаев COVID-19 и около 0,1% смертей от вируса, говорится в отчете.

Кроме того, на молодых людей в возрасте 18-29 лет приходится 21,3% случаев и 0,8% смертей от COVID-19.

Как и взрослые, дети с сопутствующими заболеваниями, такими как хронические заболевания легких или ожирение, а также дети с ослабленным иммунитетом с большей вероятностью будут госпитализированы, помещены в отделение интенсивной терапии и умрут от COVID-19. Имеются противоречивые сообщения о риске тяжелого течения COVID-19 у детей и молодых людей с врожденными пороками сердца, при этом в некоторых сообщениях предполагается несколько повышенный риск тяжелого течения COVID-19, констатируют эксперты АНА.

Что касается сердечно-сосудистых осложнений COVID-19 у детей, аритмии включали желудочковую тахикардию и предсердную тахикардию, а также атриовентрикулярную блокаду первой степени. Хотя аритмии, как правило, проходят сами по себе без врачебного вмешательства, в некоторых случаях назначались профилактически антиаритмические препараты. Был описан летальный исход вследствие рецидивирующей желудочковой тахикардии у подростка с гипертрофической кардиомиопатией.

Повышение уровня тропонина, ЭКГ-нарушения, включая изменения сегмента ST, а также изменения на МРТ с гадолиниевым контрастом наблюдались у юных пациентов с поражением миокарда. Хотя летальные исходы фиксировались редко, у детей с тяжелым поражением миокарда случались как внезапная сердечная смерть, так и фатальный исход после длительной интенсивной медикаментозной и поддерживающей терапии.

В большой ретроспективной серии педиатрических случаев смерти от COVID-19 у лиц в возрасте до 21 года средний возраст на момент смерти составил 17 лет, 63% были мужчинами, 28% — чернокожими и 46% — латиноамериканцами. Из тех, кто умер, 86% имели сопутствующие заболевания, наиболее распространенными из которых были ожирение (42%) и бронхиальная астма (29%).

Также у детей может развиться мультисистемный воспалительный синдром (МСВС) с поражением в т.ч. сердца и сосудов. Частота - 1 случай на 3164 инфицированных ребёнка. До 50% детей с МСВС имеют поражение миокарда, включая снижение функции левого желудочка, расширение коронарных артерий или аневризмы, миокардит, повышение уровня тропонина или перикардиальный выпот. К счастью, частота летальных исходов при МСВС относительно невысока - 1,4-1,9%.

В заявлении отмечается, что вакцины могут предотвратить заражение пациентов COVID-19 и снизить риск МСВС на 91% среди детей в возрасте 12-18 лет. В отношении вакциноассоциированного миокардита делается вывод, что преимущества вакцинации перевешивают риски.

https://vk.com/a.vodovozov?w=wall15768560_95033