Метформин и потомство

[Admin]

Дисклеймер: страшную весть принёс я в твой дом, Надежда, но это не повод для паники, а просто исследование.

Метформин - одно из любимых средств биохакеров и продлятелей. Но с точки зрения фармы он действует слишком по большому числу мишеней, чтобы о чём-то говорить однозначно и рекомендовать пить его всем без разбору. Как сахароснижающее средство - да, а как биохакерство - нет. И вот ещё одна причина - почему.

Известно, что наличие сахарного диабета не лучшим образом отражается на качестве спермы. Лечение различными препаратами тоже может независимо влиять на мужскую репродуктивную систему. Метформин в этом смысле не исключение.

Датчане заинтересовались, влияет ли использование сахароснижающих средств до зачатия на риск врожденных дефектов у потомства. Краткий итог: да, влияет.

Дизайн исследования: общенациональное проспективное когортное исследование на основе записей в регистрах с 1997 по 2016 год. Включались все живорожденные одноплодные дети от матерей без диабета или первичной гипертензии в анамнезе. Потомство считалось подвергшимся воздействию, если отцу был выписан один или более рецептов на лекарство против диабета за три месяца до зачатия. Сравнение шло по разным препаратам, времени воздействия и состоянию здоровья братьев и сестёр.

Из 1116779 включенных детей 3,3% имели как минимум один серьезный врожденный дефект.

Дети, подвергшиеся воздействию инсулина (n=5298), имели референсную частоту врожденных дефектов (скорректированное отношение шансов 0,98)

У детей, подвергшихся воздействию метформина (n=1451), риск оказался существенно выше (скорректированное ОШ 1,40)

У детей, подвергшихся воздействию производных сульфонилмочевины (n=647), этот показатель оказался равным 1,34

Среди потомства, подвергшегося воздействию метформина, врожденные дефекты половых органов встречались чаще у мальчиков (скорректированное ОШ 3,39), в то время как доля потомства мужского пола была ниже (49,4% против 51,4%, P=0,073).

Величина риска, связанного с приёмом метформина отцом, находится на одном уровне с более известными материнскими факторами врождённых дефектов, такими как беременность после 45 лет - констатируют авторы.

Почему наблюдается подобное явление - не ясно, исследование не интервенционное, а когортное, так что в лучшем случае мы обнаруживаем корреляцию, с которой ещё предстоит разбираться. На чём, к слову, настаивают авторы.

Исследователи постарались при статистическом анализе учесть максимум искажающих ковариат - возраст отца, возраст матери, доход, статус курения и т.п. При этом результаты по сульфонилмочевине не достигли статистической значимости, они не были специфичны ни для трехмесячного окна до зачатия, ни для генитальных дефектов у родившихся детей. А с метформином, к сожалению, всё сошлось.

К слову, зачем потребовались братья и сёстры - не все из них попадали в те самые трёхмесячные окна до зачатия, когда сперма считалась подвергшейся воздействию препарата и сперматозоиды из неё участвовали в оплодотворении. В этом случае у таких детей риски были обычные, то есть наблюдаемые негативные эффекты не были связаны с конкретными отцами.

В общем, авторы не призывают отказываться от метформина, но ориентироваться хотя бы вот на тот самый трехмесячный срок до зачатия вполне рекомендуют. Ну или можно пользоваться более современными сахароснижающими средствами, теми же глитазонами, им пока ничего такого не вменял.

https://vk.com/a.vodovozov?w=wall15768560_94962